尿漏れ
尿漏れの鍼灸治療
尿漏れについて
尿漏れとは、自分の意志とは関係なく尿が漏れてしまい、社会的、衛生的に支障を生ずるものです。すなわち、尿漏れは、尿が漏れるのをコントロールできない状態です。
尿漏れは主に高齢者で起こりますが、どの年齢層でも尿漏れは見られます。若い成人のおよそ5人に1人がある程度の尿漏れを経験し、高齢者では3人に1人の割合になります。尿漏れは男性より女性に多く見られます。尿漏れの状態は年齢によって多少異なります。若い成人の場合は突然始まる傾向があり、ほとんど治療しなくてもすぐに治まります。また尿漏れした場合もたいていは、わずかに尿を漏らす程度で抑えることができます。高齢者の尿漏れは頻繁に起こるようになることが多く、程度も激しくなります。また、高齢者での尿漏れはすぐには治まらず、治療しないと治りません。
尿漏れはしばしば孤独感や自信喪失の原因となります。また、介護者の負担が増すという理由で、尿漏れが施設に入るきっかけになることもよくあります。老人ホーム入居者の半数以上に尿漏れが見られます。
尿漏れはよくみられる症状で、たいていは治療が可能で完全に治癒する場合も多いのですが、しばしば診断や治療を受けずに放置されています。尿漏れがあっても治療を受けようとしない人が大勢いるのは、普通の老化現象だと誤って思いこんだりしているためです。
尿漏れはさまざまな合併症を引き起こします。尿漏れを適切に処置しないと、膀胱や腎臓の感染につながります。また特に高齢者尿漏れでは、尿が皮膚を刺激するために皮膚の発疹や床ずれができやすいです。
女性には骨盤底筋群が膣や子宮、直腸などをハンモック状に吊り上げています。女性の陰部は、尿道口や膣口も含めて男性のそれと比べると筋肉をひき締める力は弱いです。いったん筋肉が緩むと、膀胱や尿道は、お尻のほうへ下がりぎみになります。その結果、尿道の閉まりが悪くなり、尿がもれやすくなります。子宮は膀胱にのしかかるように、膣は尿道に寄り沿うように位置しています。そのため、妊娠や婦人系病気になると、膀胱や尿道が押され、尿漏れをおこす原因の一つになります。
尿漏れに対する当院鍼灸治療の取り組み
尿漏れに対して、当院は30年数前から尿漏れの針灸治療を取り組んできました。中国鍼灸が独特な電気療法【膀胱透穴針】で尿漏れに対する治療を長い間細かく研究し、応用し、そして多くの尿漏れ患者を治ってきました。
鍼灸治療によって、治癒した例、改善した例を合わせると患者の80%は経過がよいと考えられます。
尿漏れ鍼灸(針灸)治療法
尿漏れ鍼灸(針灸)治療：尿漏れ患者1500名、取穴：関元、三陰交、気海、中極、神門、百会、腎兪、命門、足三里。電気針。
尿漏れ鍼灸(針灸)臨床経験：尿漏れの多くは針灸治療によって完治するか、症状を大幅に軽減することができます。針灸治療の他、尿漏れの患者さんは、膀胱の機能、薬や水分摂取の効果、排尿と排泄習慣などについての指導を受ける必要があります。
尿漏れ鍼灸(針灸)治療症例
沢田さん、56才、女性、荒川区在住。５年前から度々抑えられない強い尿意が急に起こり、コントロールできずに尿が漏れてしまいます。泌尿器科で切迫性尿漏れと診断され、薬を飲み続けましたが、症状が悪くなるばかりでした。友人の紹介で、当院の針灸治療を受けました。
最初の2回針灸治療だけで、尿漏れが半減し、さらに6回目から、尿意があってもコントロールできるようになり、尿漏れが無くなりました。「5年前からオムツを使ってきましたが、解放されるとは夢にも思わなかった」と大喜びでした。
尿漏れの鍼灸治療のメカリズム
当院独自開発した【膀胱透穴針】：患部にある二つ離れている特殊なツポに一本の針を通し、微電流をかけ、これらの刺激が生物電信号に変わり、生殖神経の伝達を通じ、膀胱の働きを健常化する仕組みです。
1.【膀胱透穴針】：特殊なツボにハリを打ちます。
2.ハリに微弱電流を流します。
3.膀胱の血流量が増え、膀胱の支配する神経の働きを増強するようになります。
4.膀胱の自己回復力を高め、膀胱の筋肉の収縮力が回復するようになります。
【尿漏れ治療の実際様子と流れ】
1.当院独自開発した【膀胱透穴針】治療法：
特殊なツボにハリをうちます。
2.ハリに微弱電流を流します。
3.痛みを感じない程度の治療が多いので、
寝ってしまうことがあります。
4.起きたら、治療完了です。
5.鍼灸治療が終わった後に生活注意事項を説明します。
尿漏れの分類
尿漏れは腹圧性尿漏れ、切迫性尿漏れ、溢流性尿漏れ、機能性尿漏れ4つに分類できます。
- 腹圧性尿漏れ
腹圧性尿漏れは、腹圧をかけると尿漏れが起こるタイプで、クシャミなどによる生理的な反射や階段の昇り降りなどの動作がきっかけとなり、お腹に圧力が加わったときにおきる尿漏れを腹圧性尿漏れです。女性の4割を超える尿漏れは腹圧性尿漏れです。
腹圧性尿漏れは35歳以上の女性に多くみられるが、10代や20代の若い女性でも珍しくないです。尿道が短く、括約筋が弱く、かつ前立腺がないためです。 - 溢流性尿漏れ
溢流性尿漏れは、尿が膀胱に入りきらずに溢れ出てくる尿漏れで、奇異性尿漏れとも言います。先天異常があり尿道の末端や膀胱頸部が狭くなっている小児では、そのために尿の流れが妨げられることがあります。前立腺肥大の男性では、膀胱から尿道に通じる部分が狭くなります。まれに、前立腺の手術後に生じる膀胱頸部や尿道の狭窄が原因で閉塞が起こります。また男女とも、便秘で直腸に便がたまると膀胱頸部や尿道が圧迫されて溢流性尿漏れになることがあります。抗コリン薬やオピオイドなど、脳や脊髄に影響を及ぼしたり神経伝達を妨げたりするさまざまな薬物は、膀胱の収縮を妨げ、溢流性尿漏れを引き起こします。膀胱を麻痺させる神経障害（神経因性膀胱）も溢流性尿漏れの原因になります。糖尿病も神経因性膀胱を引き起こすため、溢流性尿漏れになります。 - 切迫性尿漏れ
切迫性尿漏れは、高齢者で起こる持続性の尿漏れの中で最も多いですが、明らかな原因のない切迫性尿漏れもよくあります。高齢者での切迫性尿漏れは、膀胱の筋肉の過剰な活動と収縮力の低下が組み合わさって起こることがあります。切迫性尿漏れの尿漏れが持続する場合には、排尿を抑制する脳の前頭葉に生じた変化が関連していることもあります。こうした脳の変化は、特に脳卒中と痴呆を伴っており、脳の障害によって膀胱を抑制する神経系の能力が損なわれます。膀胱が慢性的に過剰に活動する状態（過活動膀胱）は高齢者でよくみられ、突然の強い尿意が起こるだけでなく、昼夜を問わず頻尿になります。 - 機能性尿漏れ
機能性尿漏れの一般的な原因は、脳卒中や重度の関節炎など体を動かせない状態になった場合や、アルツハイマー病による痴呆など精神機能が損なわれた状態になった場合です。まれに、重いうつ状態や情緒障害が原因でトイレに行かないようになることがあります。これは心因性尿漏れとも呼ばれます。
尿漏れの原因
- 膀胱、尿道の感染症
- 脳の障害、膀胱に影響を及ぼす神経の病気
- 前立腺肥大
- 括約筋が弱い
尿漏れは、短期間のうちに突然始まる急性の尿漏れと、ゆっくりと徐々に起こる慢性または持続性の尿漏れがあります。急性の尿漏れでは、膀胱の感染症が最も一般的な原因です。また可逆的な要因、たとえば意識混濁を引き起こす病気や運動障害を引き起こす状態が原因となって尿漏れが起こることがあります。このほか、カフェインを含む飲料やアルコールの過剰摂取、萎縮性腟炎や便秘など膀胱や尿道の炎症を引き起こす状態なども原因となります。持続性の尿漏れは、脳卒中など脳の障害、膀胱に出入りする神経に影響を及ぼす病気、尿路下部の問題、精神機能や体の動きを損なう状態などから起こります。
尿漏れの症状
- 溢流性尿漏れ
溢流性尿漏れの場合、ある種の詰まりや、膀胱の筋肉の収縮力低下が原因で少量の尿が漏れ出てしまいます。尿の流れが妨げられたり膀胱の筋肉が収縮できなくなったりすると、膀胱はいっぱいになって拡張します。そのため膀胱内の圧力が高まり、少量の尿が外に出てしまいます。少量の持続的な尿漏れがあり、神経系が正常なので常に残尿感があります。 - 神経因性膀胱の尿漏れ
膀胱から脊髄まで情報が伝わないので残尿感が無く尿意も感じないが膀胱は常に一杯で少量の持続的な失禁があります。 - 切迫性尿漏れ
切迫性尿漏れの場合、尿意を感じるにも関わらず意図的に制止出来ずに尿漏れします。切迫性尿漏れは抑えられない強い尿意が急に起こり、コントロールできずに尿が漏れてしまいます。突然強い尿意を覚えることはあっても普通はこれを抑えることができるものですが、切迫性尿漏れの人はトイレまで我慢できず、尿が漏れてしまいます。 - 反射性尿漏れ
反射性尿漏れの場合、反射的に起こる尿漏れで、尿意が大脳まで伝わらないので尿意は切迫しないです。 - 機能性尿漏れ
機能性尿漏れの場合、トイレまで行くことができない、ときには行きたがらないために尿が漏れてしまいます。機能性尿漏れは尿路系以外の身体精神障害により起こる尿漏れで、片麻痺などで体の自由が利かず尿意を感じてからトイレに行くまでに時間がかかり間に合わない等です。 - 腹圧性（緊張性）尿漏れ
腹圧性尿漏れの場合、咳やくしゃみをした瞬間や、重いものを持ち上げるなど、腹圧が急に高まるような動作をしたときに少量の尿が漏れてしまいます。腹圧性尿漏れは、若い女性や中年の女性の尿漏れで最も一般的なタイプです。出産、骨盤の手術、尿道や子宮の位置異常などが原因で尿道の括約筋が弱くなるために起こることがあります。閉経後の女性では、エストロゲンの分泌が減少するために、尿の流れを抑える力が低下します。男性では、前立腺の手術で尿道の上部や膀胱頸部が傷ついて腹圧性尿漏れが起こることがあります。男性も女性も、肥満は余分な重さが膀胱を圧迫するため、尿漏れの発生や悪化の原因になります。
重度の腹圧性尿漏れでは、ほとんど絶え間なく尿が漏れる状態になり、完全尿漏れといいます。成人では、主に尿道の括約筋がきちんと閉じないために起こります。小児では、先天異常があり尿道が完全に発育していないと完全尿漏れになる場合があります。 - 混合型尿漏れ
混合型尿漏れには複数のタイプの尿漏れが関係しています。小児の場合、神経障害と心理的要因の両方が原因で尿漏れになることがあります。男性では、前立腺肥大による溢流性尿漏れと脳卒中による切迫性尿漏れが同時に生じる場合があります。混合型尿漏れの最も一般的なタイプは高齢の女性に生じるもので、多くは切迫性と腹圧性の混合型です。
尿漏れの検査
- 理学的検査：Ｑチップテストやストレステストで、腹圧負荷に一致した尿もれがある時は腹圧性、腹圧負荷中止後しばらくして尿のもれがある場合は切迫性の尿漏れです。
- 尿漏れ定量テスト：国際尿漏れ制により推奨されている方法は500mlの飲水後に、外陰部にパッドを装着して、尿漏れの量を測定するもので、2ｇ以上を尿漏れ陽性と判定します。
- 膀胱内圧測定・ＡＬＰＰ測定
- 膀胱造影：腹圧性尿漏れのタイプ分類の判定に有用です。
- 鎖尿道膀胱造影
- 採尿検査７．超音波画像
- 尿道括約筋・筋電図
尿漏れでは、問診による症状の詳細や既往歴の把握が重要で、尿漏れの起こる状況や頻度、程度、また尿漏れに関係する既往歴の把握が重要です。尿漏れの病態により尿漏れ治療の方法が異なりますので、尿漏れ検査による客観的な診断も重要になります。
尿漏れのある人は、少なくとも3日間にわたって尿漏れのパターンを記録するように指導される場合があります。記録は尿漏れの原因を知るために役立ちます。排尿の回数と時刻、排尿をコントロールできたかどうか、失禁したときに漏れる尿の量などを調べます。直腸診では、重度の便秘を起こしているかどうかを確認できます。女性の場合は腟からの内診で、尿道内壁の萎縮や膀胱ヘルニアなど尿漏れに関与している、あるいは実際の原因となっている問題を特定できます。
尿漏れの診断
尿漏れの診断では自分の症状をきちんと話すのが重要です。排尿の問題が生じた経緯、尿漏れが生活の質や日常の生活機能にどの程度影響しているかは適切な治療計画を立案する上で役立ちます。 腹圧性尿漏れの場合は、せきをしたり力んだりしたときに尿が漏れることを確認するだけで診断できます。排尿後に膀胱内に残っている残尿量は、カテーテルという細い管を膀胱に挿入する膀胱カテーテル法や超音波検査によって測定できます。多量の残尿は、尿路の閉塞または神経系や膀胱筋肉の異常を示すもので、溢流性尿漏れの徴候です。尿検査を行って感染の有無を調べます。排尿に関連した各種の特殊検査（ウロダイナミック検査）が有効なケースもあります。圧力変化のパターンが、尿漏れのタイプと治療法を決める上で役立ちます。
尿漏れの西洋医学的な治療
尿漏れの治療は尿漏れのタイプと原因によって異なります。
- 手術
- コラーゲン注入
- 薬物
- カテーテル挿入
重度の腹圧性尿漏れは、膀胱を上に引き上げ、さらに膀胱の出口や尿道を強くする手術を行って外科的に治します。場合によっては、尿道の周囲にコラーゲンを注入すると効果があります。尿道括約筋がきちんと閉じないケースでは、人工の括約筋で置き換えます。
溢流性尿漏れのうち、前立腺肥大などによる閉塞の場合は、肥大した前立腺の一部または全部を摘出します。
膀胱の筋肉の収縮が弱いために溢流性尿漏れが起こる場合には、薬はあまり役に立ちません。針灸治療が効果的です。
神経因性膀胱と溢流性尿漏れ
神経因性膀胱とは、脳、脊髄、膀胱を結ぶ神経が損傷を受けたことで、膀胱が正常に機能しなくなった状態です。糖尿病、脳卒中、多発性硬化症などの病気が神経因性膀胱の原因になります。膀胱機能が低下して十分に収縮できなくなる低緊張性膀胱や、膀胱機能が亢進して頻尿や尿漏れが起こる痙性膀胱の状態になります。痙性膀胱は主に脊髄損傷によって起こります。小児の低緊張性膀胱は、主に二分脊椎（骨髄髄膜瘤）が原因で起こります。
低緊張性膀胱では、膀胱は拡張して大きくなっていますが、痛みはありません。膀胱が拡張すると、少量の尿が絶えず漏れる溢流性尿漏れを起こすケースもあります。膀胱の感染を起こしやすくなり、結石ができやすくなります。
痙性膀胱では、自分の意思に関係なく尿が排出され、尿意の程度はさまざまです。膀胱括約筋が閉じているときに膀胱が収縮すると、内圧が高まり、尿が腎臓へ逆流する障害が起こります。
どちらのタイプの神経因性膀胱でも、針灸治療で、完全に回復することはあります。
尿漏れの生活注意点
- カフェインが入った飲料など膀胱を刺激するものは避けます。
- 水分を十分に摂取し（約240ミリリットルのコップで1日6〜8杯）。
- 尿漏れ対策用のパッドや下着などの製品で、皮膚を保護して乾燥した状態に保ち、快適に社会生活を営めるようにします。
- 起こる前に規則的な間隔で排尿することで予防できます。
- ケーゲル体操
骨盤の筋肉を鍛える運動など、膀胱の筋肉のトレーニングが非常に有効です。筋肉の収縮法は独力で習得するのは難しいため、バイオフィードバック法がトレーニングによく使われ、看護師や理学療法士から指導を受けます。1日に何度も筋肉を繰り返し収縮させて強くし、せきなど失禁を引き起こす状況で筋肉を適切に使う方法を体で覚えます。
尿漏れ患者の声
尿漏れ患者O様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
尿もれ…お恥ずかしいのですが、くしゃみ、咳でもれてしまい、将来が不安。
当院の返事：
当院が開発した特殊な治療法で、治った方がたくさん
いらっしゃいますので、心配ないと思います。
患者様の返信：
先週4回目の治療から尿漏れが劇的に減りました。
長年苦しんでた尿漏れが治るかどうが不安で一杯でしたが、こんなに早く改善されるとは思いもしませんでした。
ありがとうございます。明日もお伺いしますので、どうぞよろしくお願いします。
前立腺全摘出術による尿漏れ患者V様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
前立腺全摘出術による尿漏れの方で、尿漏れが改善した方もおられますでしょうか？
また、1回の治療に、どれ位の費用がかかりますか？
前立腺全摘出術による尿漏れ患者B様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
前立腺全摘出術を行い、もうすぐ1年になるのですが、尿漏れが続いています。手術から1
年を過ぎると改善の見込みが薄くなるとネットに書いてありました。先生の所での鍼治療で尿漏れの改善の可能性がありますでしょうか？も
しあれば是非伺いたいと思います。お返事よろしくお願いいたします。
尿漏れ患者F様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
前立腺がん全摘手術を受け、10月26日に尿道の管を抜いたところ、ほとんど尿が垂れ流しの状態となりました。
それから、ほぼ1か月経過しますが、さしたる改善もなく尿漏れがひどく1日に5回程度尿取りパンツを交換する状態です。特にここ数日の寒
さでは漏れがひどくなり、精神的にもストレスを感じています。鍼灸治療が効果があると聞き、至急治療を受けたいのですがいかがでしょうか
尿漏れ患者L様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
前立腺がんで放射線治療、その3年後再発。完治をめざして前立腺に超音波治療(HIFU)、しかし、一年後再発、リンパ節転移。
ホルモン療法で現在治療中。
がんそのものはホルモン療法で抑えている状態ですが、放射線と超音波治療により膀胱の機能が障害され、尿漏れがあります。
薬物療法も効果なく現在一日700ml前後の尿漏れがあります。昨年までは一日300ml前後でしたが、今年に入ってからなぜか症状がひ
どくなり、立ってるだけでも漏れてくる状態です。現在パッドを一日7〜8枚使用してしのいでいます。
就寝中はあまり尿漏れせず、尿が150ml程度膀胱にたまると尿意を感じ就寝中2〜3回トイレに起きます。日中は二時間前後座っているだ
けだと尿意を感じる程度に膀胱に尿が溜まります。
医師には尿道自体に異常はないと言われています。
がん治療の副作用での尿失禁なのですが、貴院の針治療で効果が期待できるでしょうか？
尿漏れ患者の治療相談
[ 症状、ご相談内容 ] ：
こういう寒い日が続くと頻尿の具合が酷く 参ります。
午前中など１５分に一回のトイレ そして 尿漏れもするなど 困っています。 パ
ンツにパッドを入れるなど 外出時など防衛していますが、 こんな酷い状態の当方
の体に、シャオさんの治療で 改善出来るものなのでしょうか？
前立腺を削るなどの手術は何とか避けたいとの思いで、そちらの治療を受けたいと
思っていますが、ご意見をお聞かせください。
尿漏れ患者の治療相談
[ 症状、ご相談内容 ] ：
切迫尿で苦しんでいます。散歩中に尿意を催して、我慢しても尿が漏れ出てしまいます。パンツに漏れてしまいます。
毎日5回 ワンセット50回 お尻の穴を5秒間ギュッと閉める体操ををやっていますが、改善しないです。
改善する方法を質問します。
尿漏れ患者C様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
切迫性膀胱で尿漏れで泌尿器科に通院しました膀胱が硬く尿が貯められないので薬を服用しました（以前）副作用あり！ 今回 針治療はどうかお伺いいたします。
宜しくお願い致します。
尿漏れ患者の治療相談
[ 症状、ご相談内容 ] ：
泌尿器科に受信中です、ベタニス50ミリ朝晩服用していますが初めのころはよかったのですが、特に冬場は効果がなく、日中は8回以上、夜
間は3回トイレに行き、外出時にはトイレを見つけるのに大変です、急にトイレに行きたくなり間に合わないときは、漏らしてしまう時が何
度もあります。
貴院では健康保険は可能でしょうか。
尿漏れ患者の治療相談
[ 症状、ご相談内容 ] ：
おしっこがすこーしだけ漏れてしまう事がほぼ毎日あって、(それまではおもらしもしない子でした)泌尿
器科で調べてもらうと、残尿がある。との事で、それが、笑った時などの圧で、ふとした時に出てしまうとの事でした。
尿漏れ患者B様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
妻が夜間小水漏らしたりするみたいで、大変困っているようです.
以前かららしく病院には定期的に通って薬の飲んでいた様ですが。最近又症状が出たのです。
尿漏れ患者A様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
米国で前立腺癌摘出の手術を受けました。以来、失禁問題(尿漏れ）が発生し、一日4-5回もパッド
を交換し不便な状態で日々暮らしております。先生は尿漏れ治療の症例も多々お持ちと伺っておりますが、如何でしょうか？
尿漏れ患者P様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
5年前から尿漏れがあり、泌尿器科で治療したが一向に良くならずに、今は何も治療はしていませんが、尿漏れはひどくなるばかりで、尿漏れ
パットは欠かせず、夜はおしめにパットを使わないと尿漏れに対応できない。
外出時も、パット持参、どんどん尿漏れパットが厚くなる一方で、一度診察をお願いしたいと思います
尿漏れ患者M様
[ 症状、ご相談内容 ] ：
前立腺がん全摘手術を受け、10月26日に尿道の管を抜いたところ、ほとんど尿が垂れ流しの状態となりました。
それから、ほぼ1か月経過しますが、さしたる改善もなく尿漏れがひどく1日に5回程度尿取りパンツを交換する状態です。特にここ数日の寒
さでは漏れがひどくなり、精神的にもストレスを感じています。
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