強皮症
強皮症の鍼灸治療
強皮症の原因
強皮症：指先が突っ張ってテカテカ光り、厚くなります 強皮症には全身性強皮症と局限性強皮症があり、両者は全く異なる疾患ですので、この区別がまず重要です。 限局性強皮症は皮膚のみの病気で、内臓を侵さず、心配のない病気です。
一方、全身性強皮症は皮膚や内臓が硬くなる変化「硬化」あるいは線維化といいます）が特徴です。
限局性強皮症の患者さんが、医者から単に「強皮症」とだけいわれて、全身性強皮症と間違えて不必要な心配をしていることがしばしばありますので注意が必要です。
次に大切な点は全身性強皮症の中でも病気の進行や内臓病変を起こす頻度は患者さんによって大きく異なるということです。患者さんによって、病気はほとんど進行しないことから、従来欧米で使われていた「進行性」全身性硬化症という病名の「進行性」という部分はこの病気には適切でないことから、今は使われなくなりました。
このように全身性強皮症の中でもいろいろなタイプ（病型といいます）があることがわかってきたことから、国際的には全身性強皮症を大きく2つに分ける病型分類が広く用いられています。
つまり、典型的な症状を示す「びまん型全身性強皮症」と比較的軽症型の「限局型全身性強皮症」に分けられています。
前者は発症より5-6年以内は進行することが多く、後者の軽症型では進行はほとんどないか、あるいは緩徐です。この病型分類のどちらに当てはまるかによって、その後の病気の経過や内臓病変の合併についておおよそ推測ができるようになりました。
全身性強皮症では3つの異常が病因と深く関連していると考えられている。（1）線維芽細胞の活性化（その結果、膠原線維が多量に産生され、皮膚や内臓の硬化が生じる）、（2）血管障害（その結果、レイノー症状や指尖部の潰瘍などが生じる）、（3）免疫異常（その結果、自己抗体が産生される）。
強皮症は指先からだんだん皮膚がかたくなってくる病気で、中年の女性に多く発症するのが特徴です。抗Scl‐70、抗セントロメア抗体という抗核抗体が陽性に出るので、自己免疫病と考えられていますが、皮膚をはじめとする臓器線維症が特徴で細い動脈の壁の線維化により血行障害も起こします。
まず手先が寒さにさらされると蒼白になり、あたためるともとに戻るというレイノー症状で発病します。これは、寒さにあたると末梢の血管の収縮が起こり、指先へゆく血流が減るためです。そのうち皮膚がかたくなり、つまみ上げることが困難になります。この皮膚の硬化は、手足の末端、顔、前胸部、手足の背部、上下肢の順に起こります。四肢の皮膚の硬化が進むと、関節が曲がりにくくなり、ついには強直します。顔の皮膚がかたくなると、口が開きにくくなります。これらの皮膚の硬化は、数年〜十数年かかって徐々に進行します。皮膚以外に次のような内臓症状が20〜30％の例に起こります。
1．皮膚硬化
皮膚硬化は手指の腫れぼったい感じからはじまります。人によっては手のこわばりを伴います。また、今まで入っていた指輪が入らなくなったことで気づかれることもあります。典型的な症状を示す患者さんでは、その後、手背、前腕、上腕、躯幹と体の中心部分に皮膚硬化が進むことがあります。注意してほしい点は、すべての患者さんで皮膚硬化が躯幹まで進行するわけではないということです。つまり、前述した「びまん型全身性強皮症」では時に躯幹まで硬化が進行しますが、 「限局型全身性強皮症」では躯幹の硬化はきわめてまれです。
2．肺線維症
ひどくなると空咳や息苦しさが生じ、酸素吸入を必要とすることもあります。前述した「びまん型全身性強皮症」で比較的多く見られる合併症です。肺線維症があると細菌が感染しやすくなり、肺炎を起こしやすいので注意が必要です。痰が増えたり、発熱が生じたら直ぐに主治医に連絡して下さい。
3．強皮症腎クリーゼ
腎臓の血管に障害が起こり、その結果高血圧が生じるものです。急激な血圧上昇とともに、頭痛、吐き気が生じます。ACE阻害薬という特効薬による早期治療が可能ですので、このような症状が起きたときには、直ぐに主治医に連絡して下さい。
4．逆流性食道炎
食道下部が硬くなり、その結果胃酸が食道に逆流して起こるもので、症状としては胸焼け、胸のつかえ、逆流感などが生じます。現在は症状を抑える治療法が開発されていますので、このような症状がでたときには主治医に相談して下さい。
5．レイノー症状
冷たいものに触れると手指が蒼白〜紫色になる症状で、冬に多くみられ、初発症状として最も多いものです。治療としては保温が大切です。
6．他の皮膚症状
爪上皮（爪のあま皮）の黒い出血点、指先の少しへこんだ傷痕、指先や関節背面の潰瘍、毛細血管拡張、皮膚の石灰沈着、皮膚の色が黒くなったり、逆に黒くなった皮膚の一部が白くなったりする色素異常などがみられます。特に、指先や関節背面の潰瘍に潰瘍ができたときには、自分で処置をせず、主治医に処置してもらうことが大切です。 手指の屈曲拘縮、関節痛、便秘、下痢などが起こることがあります。
全身性強皮症の経過を予測するとき、典型的な症状を示す「びまん型全身性強皮症」と比較的軽症型の「限局型全身性強皮症」が役に立ちます。「びまん型全身性強皮症」では発症5〜6年以内に皮膚硬化の進行および内臓病変が出現してきます。不思議なことですが、発症5〜6年を過ぎると、皮膚は徐々に柔らかくなってきます。つまり、皮膚硬化は自然に良くなるのです。しかし、内臓病変は元にはもどりません。ですから、発症5〜6年以内で、できるだけ早期に治療を開始して、内臓病変の合併や進行をできるだけ抑えることが極めて重要なのです。一方、「限局型全身性強皮症」ではその皮膚硬化の進行はないか、あってもごくゆっくりです。また、例外を除いて重篤な内臓病変を合併することはありませんので、生命に関して心配する必要はありません。
強皮症鍼灸治療法
強皮症鍼灸治療症例と臨床経験
強皮症鍼灸治療症例 ：強皮症患者110名,取穴：腹部―中脘、中極,肩部―肩髃、肩貞，腕、指関節―陽溪、腕骨、合穀、液門，肘関節―曲池、天井，股関節―環跳、沖門、髀関，膝関節―委中、足三里、陽陵泉，足首、足指関節―太沖、解溪、昆明、丘虚，頚部―風池、風府、大椎，腰部―腎兪、大腸兪、命門。お灸併用、電気針。
強皮症鍼灸治療臨床経験 ：強皮症の皮膚硬化、レイノー症状などは針、お灸で、早い段階で、緩和される方が多いです。
強皮症鍼灸治療のメカリズム
針、お灸の働きで、強皮症患者の自己免疫を抑え、血行障害を改善すると考えられます。
強皮症鍼灸治療効果
強皮症患者110名、有効率47％でした。