強皮症
強皮症と中国医学 （通院困難な方は、漢方相談にも。院長のお勧め⇒)
強皮症について
強皮症：指先が突っ張ってテカテカ光り、厚くなります 強皮症とは、皮膚が硬くなることを主症状とする病気です。
強皮症は皮膚、関節、内臓に変性の変化、瘢痕化が生じ、血管の異常を来す慢性疾患です。
強皮症のなかには、硬化が皮膚の一部に限られる限局性強皮症と、皮膚だけでなく血管や内臓も同時に侵され、膠原病に分類される全身性強皮症（全身性硬化症）とがあります。一般に強皮症は、全身性強皮症を指します。
全身性強皮症では皮膚の硬化だけでなく、末梢循環障害と自己抗体を高頻度に伴うことが特徴です。幼児からお年寄りまですべての年齢の男女にみられますが、とくに３０〜５０代の女性に好発します。
全身性強皮症の中でも病気の進行や内臓病変を起こす頻度は強皮症患者によって大きく異なります。全身性強皮症の中でもいろいろなタイプがあることがわかってきたことから、国際的には全身性強皮症を大きく2つに分ける病型分類が広く用いられています。典型的な症状を示すびまん型全身性強皮症と比較的軽症型の限局型全身性強皮症に分けられています。びまん型全身性強皮症は発症より5-6年以内は進行することが多く、限局型全身性強皮症の軽症型では進行はほとんどないか、あるいは緩徐です。この病型分類のどちらに当てはまるかによって、その後の病気の経過や内臓病変の合併についておおよそ推測できます。
強皮症は指先からだんだん皮膚が硬くなってくる病気で、中年の女性に多く発症するのが特徴です。抗Scl‐70、抗セントロメア抗体という抗核抗体が陽性に出るので、自己免疫病と考えられていますが、皮膚をはじめとする臓器線維症が特徴で細い動脈の壁の線維化により血行障害も起こします。まず手先が寒さにさらされると蒼白になり、あたためるともとに戻るというレイノー症状で発病します。これは、寒さにあたると末梢の血管の収縮が起こり、指先へゆく血流が減るためです。そのうち皮膚がかたくなり、つまみ上げることが困難になります。この皮膚の硬化は、手足の末端、顔、前胸部、手足の背部、上下肢の順に起こります。四肢の皮膚の硬化が進むと、関節が曲がりにくくなり、ついには強直します。顔の皮膚がかたくなると、口が開きにくくなります。これらの皮膚の硬化は、数年〜十数年かかって徐々に進行します。皮膚以外に次のような内臓症状が20〜30％の例に起こります。
強皮症の原因は不明で、全身性強皮症では皮膚の硬化だけでなく、末梢循環障害と自己抗体を高頻度に伴うことが特徴です。幼児からお年寄りまですべての年齢の男女にみられますが、とくに３０〜５０代の女性に好発します。女性の方が男性よりも4倍多く発症し、小児ではまれです。強皮症の症状は、混合性結合組織疾患の一部として現れることがあります。混合性結合組織疾患の人では重度の強皮症が生じる場合があります。
強皮症に対する当院の取り組み
北京中医針灸院の強皮症の治療目的は、強皮症患者のできるかぎりの回復の機会を提供することと強皮症の完全な回復までの時間を短縮することです。
強皮症の治療は、西洋医学以外に東洋医学の治療も効果があります。当院長は強皮症患者の期待に応えるため、25年間、強皮症の治療に力を入れて、試行錯誤の末、独自の電気針治療法を開発しました。そして良い成果を上げています。1990年4月から2008年10月の間、当院で鍼灸治療を受けた強皮症の患者さん110名を統計しましたところ、完治したのは45名でした。
強皮症の症状が頑固なため、当院の治療方法もそれに応じて、多様に渡って行います。当院は中医学的な弁証論治の基本を元に、特殊な電気針治療法を組み合わせることで、最大限の効果を引き出します。そして強皮症の治癒は患者さんの生活の質を向上させるのに役に立っています。
もう一つ注目すべき点は針灸治療を受けて治った強皮症患者45名の中、強皮症の再発した方がいませんでした。針灸治療は強皮症の再発予防にも効果があることが分かりました。
強皮症の原因
強皮症の原因は不明ですが、全身性強皮症では3つの異常が病因と深く関連していると考えられています。
- 線維芽細胞の活性化：膠原線維が多量に産生され、皮膚や内臓の硬化が生じる。
- 免疫異常：自己抗体が産生される。
- 血管障害：レイノー症状や指尖部の潰瘍などが生じる。
強皮症の分類
強皮症には全身性強皮症と局限性強皮症があり、両者は全く異なる疾患ですので、この区別がまず重要です。
強皮症の症状
- 皮膚硬化：皮膚硬化は手指の腫れぼったい感じからはじまります。人によっては手のこわばりを伴います。また、今まで入っていた指輪が入らなくなったことで気づかれることもあります。典型的な症状を示す患者さんでは、その後、手背、前腕、上腕、躯幹と体の中心部分に皮膚硬化が進むことがあります。注意してほしい点は、すべての患者さんで皮膚硬化が躯幹まで進行するわけではないということです。つまり、前述した「びまん型全身性強皮症」では時に躯幹まで硬化が進行しますが、 「限局型全身性強皮症」では躯幹の硬化はきわめてまれです。
- 肺線維症：肺線維症がひどくなると空咳や息苦しさが生じ、酸素吸入を必要とすることもあります。前述した「びまん型全身性強皮症」で比較的多く見られる合併症です。肺線維症があると細菌が感染しやすくなり、肺炎を起こしやすいので注意が必要です。
- 強皮症腎クリーゼ：腎臓の血管に障害が起こり、その結果高血圧が生じるものです。急激な血圧上昇とともに、頭痛、吐き気が生じます。ACE阻害薬という特効薬による早期治療が可能です。食道下部が硬くなり、その結果胃酸が食道に逆流して起こるもので、症状としては胸焼け、胸のつかえ、逆流感などが生じます。
- レイノー現象：冷たいものに触れると手指が蒼白〜紫色になる症状で、冬に多くみられ、初発症状として最も多いものです。治療としては保温が大切です。
- 他の皮膚症状：爪上皮（爪のあま皮）の黒い出血点、指先の少しへこんだ傷痕、指先や関節背面の潰瘍、毛細血管拡張、皮膚の石灰沈着、皮膚の色が黒くなったり、逆に黒くなった皮膚の一部が白くなったりする色素異常などがみられますす。手指の屈曲拘縮、関節痛、便秘、下痢などが起こることがあります。
強皮症の検査と診断
強皮症は、皮膚や内臓にみられる特有の変化に基づいて診断されます。症状は他の結合組織疾患と重複していますが、全体のパターンが通常異なります。臨床検査の結果は症状と同様きわめて多様であるため、臨床検査だけで強皮症と診断することはできません。セントロメア（染色体の一部）に対する抗体の検査は、限局性強皮症とより一般的なタイプの強皮症を区別するのに役立つことがあります。より一般的なタイプでは、異なる抗体（抗トポイソメラーゼ抗体）もみられることがあります。
強皮症の経過
全身性強皮症にはびまん性全身性強皮症と限局型全身性強皮症の二つの亜型があります。びまん性全身性強皮症は皮膚硬化が肘・膝より近位（体の中央に近い側）に広がるもので、急性かつ重症の経過をたどり、肺・腎臓・心筋への障害も進みやすいです。発症から3年〜5年で症状のピークを迎え、それを過ぎると自然経過でも治癒の方向に進みます。抗Scl-70抗体や抗RNAポリメラーゼ抗体が主要な自己抗体で肺線維症を合併することがあります。限局型全身性強皮症は皮膚硬化が肘・膝より遠位（先の方）のみで、びまん性全身性強皮症と異なり症状の明確なピークは存在しないです。抗セントロメア抗体・抗U1RNP抗体といった自己抗体が見られ、予後は比較的良好ですが、肺高血圧症を合併しやすいので注意が必要です。
強皮症の西洋医学治療
強皮症の西洋医学治療は病型と内臓病変の程度によって、治療が必要かどうか、必要であればどのような治療を行うのかを決めます。 また、治療法も、全身性強皮症の病気そのものの自然経過を変える疾患修飾療法と、個々の臓器病変に対する対症療法に分けられます。
疾患修飾療法が必要になる患者さん（主にびまん型）は半数以下で、決して多くありません。疾患修飾療法として副腎皮質ステロイド薬（プレドニン）、免疫抑制薬（エンドキサン）、Ｄ―ペニシラミン（メタルカプターゼ）などが用いられます。対症療法薬としては循環障害に対する血管拡張薬やプロスタグランジン製剤、食道病変に対するプロトンポンプ阻害薬などがあります。
強皮症の予後
全身性強皮症の経過を予測するとき、典型的な症状を示す「びまん型全身性強皮症」と比較的軽症型の「限局型全身性強皮症」が役に立ちます。「びまん型全身性強皮症」では発症5〜6年以内に皮膚硬化の進行および内臓病変が出現してきます。不思議なことですが、発症5〜6年を過ぎると、皮膚は徐々に柔らかくなってきます。つまり、皮膚硬化は自然に良くなるのです。しかし、内臓病変は元にはもどりません。ですから、発症5〜6年以内で、できるだけ早期に治療を開始して、内臓病変の合併や進行をできるだけ抑えることが極めて重要なのです。一方、「限局型全身性強皮症」ではその皮膚硬化の進行はないか、あってもごくゆっくりです。また、例外を除いて重篤な内臓病変を合併することはありませんので、生命に関して心配する必要はありません。
強皮症の鍼灸治療法
強皮症の鍼灸治療症例と臨床経験
強皮症の鍼灸治療症例 ：強皮症患者110名,取穴：腹部―中脘、中極,肩部―肩髃、肩貞，腕、指関節―陽溪、腕骨、合穀、液門，肘関節―曲池、天井，股関節―環跳、沖門、髀関，膝関節―委中、足三里、陽陵泉，足首、足指関節―太沖、解溪、昆明、丘虚，頚部―風池、風府、大椎，腰部―腎兪、大腸兪、命門。お灸併用、電気針。
強皮症の鍼灸治療臨床経験 ：北京中医針灸院では、多くの強皮症患者の症状を回復、或いは改善してきました。今も多くの強皮症患者が通っていらっしゃいます。 強皮症患者の一人一人の症状に合わせて、当針灸院(鍼灸院)はきめ細かく針灸治療行っています。針灸治療では、強皮症患者の生活の質と予後は比較的良好です。大多数の強皮症患者は普通の生活が可能になりました。強皮症の皮膚硬化、レイノー症状などは針、お灸で、早い段階で、緩和される方が多いです。
強皮症の鍼灸治療メカリズム
針、お灸の働きで、強皮症患者の異常免疫を抑え、血行障害を改善すると考えられます。
強皮症の鍼灸治療効果
強皮症患者110名、完治したのは45名で、有効率47％でした。