乳腺性
乳腺症の中国鍼灸治療
乳腺症の原因
乳腺症とは、卵巣ホルモンの変動に長年さらされた乳腺に生じた経年変化（老化）を総称したものです。病理組織学的には、乳腺間質の線維化（乳腺の退化）、部分的な乳腺の増殖という相反する2つの現象が観察されます。嚢胞（乳腺の隙間に水がたまったもの）が同時に存在することも多く、嚢胞も乳腺症の一種であると考えられています。
乳腺症（線維嚢胞性乳腺症）は、乳腺が線維性・嚢胞性の変化を起こした状態ですので、乳房痛や嚢胞が生じたり、良性のしこりができるのが特徴です。米国では女性の約30％に、このような乳房のしこりに痛みや嚢胞を伴う状態があって、乳腺症がよくみられる症状です。
女性の乳房に多少のしこりがあるのは珍しいことではなく、特にわきの下に近い乳房の外側上部によくみられます。女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの濃度は通常、月経周期とともに変動します。女性ホルモンの濃度が増加すると、乳腺や乳管が拡張して体液を保持し、乳房が張った状態になります。こうした変化は、女性ホルモンの濃度が減少すると元に戻ります。月経周期の特定の時期に乳房が張ったり敏感になったりするのも、ホルモンの濃度の変動が一因となっています。このようなホルモンによる刺激が繰り返されることによって、線維性・嚢胞性の変化が起こることがあります。乳腺症は症状と月経とが密接に関連していることから、卵巣ホルモンの周期的な変化に乳腺が次第に同調できなくなることが原因と推定されていますが、明らかな原因は不明です。
乳腺は子宮と同様に生殖器官のひとつですから、性ホルモンの影響を強く受けています。思春期になると卵巣機能の発達とともに乳腺が発育してきて、その頃には初潮も始まります。その後閉経までの期問、排卵を境に卵胞期と黄体期が交互に現われます。子宮では卵巣からの女性ホルモンの分泌の増加に伴って、内膜が肥厚・増殖し、妊娠の準備に入りますが、妊娠が成立しないとこのホルモンは低下し、内膜の剥離、すなわち月経が始まることはよく知られています。
この卵巣からのホルモンは、実は乳腺にも作用し、乳腺も授乳の準備を始めるのです。卵巣からのホルモン分泌が増加し、子宮内膜の増殖する時期に呼応し、乳腺も木の葉が生い茂るように、腺房や乳管が肥厚・拡張・増殖し、問質も充血状態となり、月経直前には乳房は平常時の30〜40%も容積を増やすといわれています。こうした乳房の変化を、乳房の痛みや緊満感として自覚する人が多く見られ、月経前緊張症と表現することがあります。乳腺は月経周期に伴い、このような少なからぬ機能的・構造的変化を繰り返しており、妊娠や授乳によってその変化はさらに大きなものとなります。
乳腺が長年にわたって、卵巣ホルモンの影響下に増殖と萎縮を繰り返している間に、乳腺内に増殖をしている部分と萎縮、線維化している部分が混在するようになり、大小さまざまの硬結を触れるようになったものです。生理的変化の一環とみなすことができ、本来は病気としては扱われません。
乳腺症は性ホルモンの働きと、その影響によって乳腺に生じる生理的変化に密接な関連があります。乳腺の構造は、血液から母乳を抽出する腺房という部分、乳汁を乳頭まで誘導する乳管、これらの構造を支える間質から成り立っています。
乳腺症症状
30代後半から閉経期にかけて、乳腺の疼痛や腫瘤(しゅりゅう)の触知、乳頭分泌など多様な症状を示します。乳ガンとの区別が重要です。乳腺症の症状が最も著しいのは、月経直前です。症状が多様なだけに素人判断は危険です。
乳腺症ではしこりが大きくなったり、重い感じや不快感、圧痛、焼けつくような痛みを感じることがあります。このような症状は閉経後に軽減する傾向があります。乳腺症は乳癌の発症リスクをごくわずかながら増大させる可能性があります。また、乳腺症があると乳癌の発見が困難になります。
乳腺症の症状としては：
- 乳房に表面がでこぼこしたしこりを触れる。
- 乳房に痛みを感じる。この痛みは月経前に強くなり、月経が始まると軽減する周期性をもつことが多い。
- 乳頭から分泌物（透明、ミルク様など）がある。
などです。
乳腺症検査と診断
臨床症状、乳腺X線撮影、超音波検査で、明らかな乳腺腫瘍の所見がないことを確認します。腫瘤を触れる場合は細胞診や針生検を行うこともありますが、いずれも所見に乏しく組織を切除しないと診断がつけられないこともしばしばあります。
病理学的には増殖性所見として腺症、乳管内乳頭腫症(にゅうとうしゅしょう)などが認められます。時に乳ガンと区別が困難なこともあります。萎縮性所見としては線維化、嚢胞(のうほう)、アポクリン化生などが認められます。乳腺レントゲン撮影（マンモグラフィ）では、線維化のために濃度が上昇した乳腺が特徴的です。たまに石灰化（カルシウムの沈着）が認められることがありますが、ガンの場合ほど濃くはなく、特定の場所に集中する傾向がないことが多いようです。超音波では、乳腺があばた状（黒い部分と白い部分が混在）にみえることが特徴的といわれています。乳腺の一部に水がたまった嚢胞も検診でよく見つかります。肝心なことは、治療を要する乳ガンを否定する必要があるという点です。このためには細胞診は必須の検査であり、時には乳腺の一部を切除して病理組織検査を行わなければならないこともあります。
乳腺にいろいろな大きさの硬結が触れるようになり、生理前後で硬結ができたり消えたりすることがあります。患者さんによっては疼痛（とうつう）を訴えられる方もいます。乳頭から分泌物がでることもあり、この場合には乳ガンとの鑑別が問題になります。自覚症状がなくても、最近盛んになっている乳ガン検（健）診で「乳腺症」という診断がつけられることが多くなりました。若い女性に「乳腺症」という診断名をつけることはあまり適切ではありません。
乳腺症は乳癌と関係ない：乳癌で切除した乳腺に、しばしば乳腺症が見られることから、乳腺症が乳癌に進んでいくのではないかといわれていたことがありましたが、現在では乳癌が乳腺症から発生するという考えは、ほぼ否定されています。乳腺症だからといって、とくに乳癌になりやすいわけではないということです。
乳腺症の西洋医学的な治療に関して
生理周期に合った症状
乳腺は、妊娠、出産したときに、乳を分泌する組織。乳房は、20代の女性では、妊娠、授乳に備えて、ほとんどが乳腺組織で占められているが、閉経後の女性では、役割を終えた乳腺組織が脂肪組織に置き換わります。
30代から40代の女性の乳房はその間の過渡期で、乳腺組織と脂肪組織が交じった状態にある。乳腺は年を取るとともに硬くなり、“しこり”として感じることがあります。
乳腺は一般的に、妊娠、授乳に備え、生理前に張ってくるが、生理が終わると元に戻る。若い時には、周りの組織も弾力性があって乳腺の変化に対応するが、3、40代になると、乳腺の変化を痛みとして感じるようになります。
乳房のしこりや痛みで診察を受けると、乳がんの可能性も考慮し、触診、マンモグラフィー（乳房のレントゲン撮影）、超音波などで検査する。確実な診断が難しければ、細胞を取って精密検査をします。がんでないことを確かめた上で、2、3カ月間様子を見て、症状が生理周期と同調した場合に乳腺症と診断されます。
半数以上は薬で改善
乳腺症は、ひどい痛みが5、6カ月ほど続くようなケースについては治療が必要となります。西洋医学的な治療法は、男性ホルモンの働きをする薬や、抗エストロゲン薬（女性ホルモンの1種である卵胞ホルモン＝エストロゲンの働きを抑える薬）、鎮痛薬などののみ薬で、2、3カ月使うと、効果が表れます。しかし、これらの薬物療法は根本的な治療法ではないので、半数以上の人で症状は軽減しますが、副作用として太ったり、肝臓に障害を起こしたり、血栓ができやすくなったりすることもあります。
乳腺症の中には、ごくまれにがんに移行しやすいタイプもあります。乳房にしこりや痛みを感じたら、まず外科医に診てもらうように。原因が不明なら、乳がんを専門とする医療機関で精密検査を受ける必要があります。
乳腺症鍼灸治療症法
乳腺症鍼灸治療症例と臨床経験
乳腺症鍼灸治療症例 ：乳腺症患者さん20名、取穴：屋翳、足三里、膻 中、天宗、肩井、腎兪、肝兪、太沖、三陰交。
乳腺症鍼灸臨床経験 ：乳腺症のしこりを針灸で、縮小か消去することができます。痛みにたいする鎮痛効果もかなりあります。薬物療法のような副作用、太ったり、肝臓に障害を起こしたり、血栓ができやすくなったりすることもありません。
乳腺症鍼灸治療のメカリズム
乳腺症患者の女性ホルモンのバランスを改善し、乳腺の増殖を抑え、免疫機能を増強し、乳腺間質の線維化を吸収すると考えられます。
乳腺症鍼灸治療効果
乳腺症患者さん20名、完治10名。有効率90％。