卵巣出血
卵巣出血の中国鍼灸治療
卵巣出血の原因
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| 卵巣 |
卵巣出血は卵巣からの出血が腹腔内に貯留し，下腹痛を主とした症状を呈する疾患です。
排卵の際、卵巣から少量出血することがありますが、時にこの出血がすこしで収まらずに、子宮外妊娠と紛らわしい症状を示すことがあります。お腹の中に出血した血液が相当量たまり、子宮外妊娠と同じように、激しい腹痛を訴えます。おなかの中に出血した血液がたまっているかどうかは腟から針を刺して調べます。卵巣出血では妊娠反応は陰性ですし、妊娠を疑わせる兆候がありません。超音波所見なども参考にして診断します。程度の軽い卵巣出血ははっきり診断されないままに大した異常もなしに経過しますが、卵巣出血症状が激しいときは手術をすることになります。子宮外妊娠の診断で開腹されることもあります。めったにない異常ですが、卵巣内に出血すると、急激な痛みが起る時があります。逆に生理と生理の中間期（排卵期）からジクジクとした痛みがある時があります。大ていは生理が来ると、出血のためにはれた卵巣は元に戻り、痛みは自然に改善します。しかしそれ迄の間に耐えがたい痛みが出たり、感染を伴って発熱する時もあり、抗生物質を使用する必要がある時もあります。さらにこれは稀な事ですが、痛みや感染の程度によっては手術が必要になる時もあります。
卵巣出血の原因
- 外因性出血：卵巣への機械的損傷（過度の外力）によって引き起こされる。
- 内因性出血：卵巣の出血性素因に起因する。
- 特発性卵巣出血：明らかな原因の見いだせない。
卵巣出血というのは、卵巣から卵が出る排卵の時に、卵巣内に出血するものです。卵巣出血その成因からみて，卵巣への機械的損傷（過度の外力）によって引き起こされる外因性出血，卵巣の出血性素因に起因する内因性出血，明らかな原因の見いだせない特発性卵巣出血に分類する考え方もあります。女性のほかの下腹痛を示す疾患との鑑別が必要であり，主な鑑別疾患としては子宮外妊娠，卵巣腫瘍茎捻転，骨盤内炎症性疾患，急性虫垂炎，尿管結石などが挙げられます。女性の腹痛の鑑別疾患の1つとして重要で，必ず念頭に置かなければならない疾患です。
卵巣出血の分類
- 卵胞出血
- 黄体出血：排卵日の数日後に、激しいスポーツや、おなかを強くぶつけた場合など 不正出血する場合があります。これは黄体出血と呼ばれるもので、排卵した卵巣に刺激が与えられ出血するものです。不正出血の他に痛みなどの症状があります。黄体出血は普通、月経がくれば改善しますが、繰り返し起こる、月経後も持続するなどの症状が出た場合は婦人科を受診した方が良いでしょう。
黄体期とは、排卵後の高温期の期間を指し、その間の出血が黄体出血、排卵日の出血は排卵期出血または中間期出血と言われます。黄体機能不全により排卵後の黄体が早期に退行して、女性ホルモンが低下するために不正出血が生じる黄体期出血というものもあります。
排卵に伴う黄体出血には，無症状のものから大量の腹腔内出血からなるショック症状のため、外科的処置を要するものまで病像は多彩です。黄体出血が生理的レベル以上となり、血腫径が3 cm以上となった場合より黄体のう胞と定義されますが、黄体のう胞径が3cm前後ではまだ症状が乏しいため、臨床的に問題視されることはありません。黄体のう胞内への出血がさらに増加したり、のう胞壁が破綻して腹腔内出血をきたすようになると、病像は進展し、患側付属器部の疼痛や腹膜刺激症状が生じます。黄体のう胞の多くは自然治癒しますが、のう胞の破裂や経過中の新たな黄体内出血の発生により症状が増悪したり、特に黄体出血が右側卵巣に発生した場合では他科から急性虫垂炎や急性腹症と婦人科疾患との鑑別を打診されることがあります。一方，黄体出血では，疼痛が前面に出る急性像とは異なり，形成された黄体血腫のう胞の大きさと関連して，長期にわたる無排卵症の側面も合わせ持ちます。
通常，卵巣出血の診断については，臨床症状と検査所見，超音波所見によってなされるが，必ずしも容易でない場合もあります。卵巣出血の超音波所見についての詳細な報告は意外に多くないです。卵巣出血の診断に有用なのは、超音波所見です。
卵巣出血の症状
卵巣出血は、卵巣からの出血により急激な腹痛を起こす疾患で、これも出血性ショックで搬送されることがあります。原因としては、交通事故、体外受精の採卵後、卵巣妊娠、抗凝固剤投与などの外因性、血液凝固異常症や血管疾患などの内因性と特発性が考えられ、患者から病歴をしっかり確認することが重要です。特発性卵巣出血は若年女性に多く、月経周期と関連しており卵胞期（低温期）20％、黄体期（高温期）80%の頻度で発症します。診断は、妊娠反応が陰性で、腹腔内に出血がある事です。治療は、保存的に入院観察のみで治まることもありますが、進行例は腹腔鏡下で確定診断し止血操作を行ないます。排卵出血は、期間としては数日程度のことが多いようです。下腹部痛も、ひどい痛みは長くは続きません。せいぜい2-3日くらいでしょう。他に卵巣に水が溜まる病気は、子宮 内膜症がありますけれど、これは血液というよりも、どろどろのチョコレートのようなものが溜まりますので、超音波で分かると思います。卵巣出血の出血量が多いときには、突然、下腹部に激痛が走り冷や汗、顔面蒼白、嘔吐、品脈などのショック症状が起こりやすくなります。
卵巣出血鍼灸治療法
卵巣出血鍼灸治療症例 ： 卵巣出血32名、取穴：血海、水突、大敦、委中、極泉、中極、気海、関元、天枢、腎兪、次髎、足三里、三陰交、太沖。電気針。気海に間接灸9壮
卵巣出血鍼灸治療臨床経験： 卵巣出血など原因不明な婦人科疾患には鍼灸治療がかなりの効果を収めます。
「卵巣出血鍼灸治療メカリズム」
卵胞と黄体の正常な働きを促進すると考えられます。
卵巣出血鍼灸治療効果
卵巣出血32名、完治したのは25名でした。