捻挫
捻挫の鍼灸治療
捻挫の原因
典型的な内反捻挫
人体には約206個の骨が存在し、これらの骨は単に組み合わさるだけではなく、靭帯と呼ばれる組織でバラバラにならないように繋がれ、我々の外形を維持する事に貢献しています。
捻挫とは、この靭帯にストレスがかかり、伸びたり切れたりする事を指します。
捻挫の症状
捻挫の症状は、受傷した関節の種類や靭帯損傷の程度によってさまざまです。一般的には関節の痛みや腫脹（しゅちょう）（はれ）、そして皮下出血（ひかしゅっけつ）の程度と、靭帯損傷の程度すなわち捻挫の重傷度とは比例します。はれや皮下出血が顕著な場合には靭帯が断裂しているおそれもあるので、自己診断はせず、必ず専門医の診断を受けるべきです。
断裂した靭帯が修復されないまま経過すると、関節にゆるみが残り、それによる続発症が出ることもあるので注意が必要です。
- ■腫れ
- 捻挫を起こすとほとんどの場合、関節包靱帯を損傷し、関節包靱帯の内面の滑膜層に炎症が起こるため腫れが発生します。この腫れを起こす成分は、滑膜層より分泌される液状の物質です。この液状の物質が関節包の中に充満すると関節の可動範囲が狭まり、疼痛が発生します。
通常は、徐々にこの腫れが引いていきますが、初期の処置が不十分だと腫れが慢性化し、関節の適合性低下による関節軟骨の変形を生じることもあります。
- ■内出血
- 損傷の程度によりますが、関節包靱帯やそれを補強する側副靱帯などが部分断裂を起こすと、その部分より出血を生じ、見た目にも青黒く皮下出血斑が広がっているのが確認できます。このような内出血を生じたものでは、しっかり固定しないと関節が動くたびに傷ついた部分の傷口が開き、靱帯の再生を妨げ、関節の修復に時間がかかります。また損傷がひどく断裂範囲が広い場合は一部の靱帯が修復されないまま萎縮して消失（変性）してしまうこともあります。
- ■運動痛
- 捻挫を生じると関節は本来の機能を失い、関節運動時に疼痛が起こります。特に捻挫を生じたときと同じ向きに捻る（もしくは伸ばす）と強い疼痛が起こります。
- ■圧痛
- 捻挫により損傷した靱帯と一致した部分を指などで押すと痛みが起こります。これを圧痛といいます。この圧痛箇所を触診することにより傷めた関節構成組織や部位の特定ができます。
関節外傷は、関節が不自然な外力により生理的な可動範囲を超えるような動きを強制された時に発生する、代表的な外傷が捻挫や脱臼です。このうち関節を構成している相互の骨と骨の間にずれのないものを捻挫といい、多少なりともずれが生じたものを脱臼あるいは亜脱臼といいます。
捻挫を最も起こしやすい関節は足関節ですが、人の体のなかには一般の人の想像をはるかに超える多数の関節があります。四肢の関節のなかにも肩、膝（ひざ）、足など、誰もが関節と認識する関節のほかに、動きが小さいために目立たない関節が多数ありますし、背骨を構成する一つひとつの椎骨の間にもすべて関節があるのです。
これらの関節がずれないように骨と骨とをつなぎ止め、さらに関節の動きをコントロールする非常に重要な組織が靭帯です。そして、大半の関節は複数の靭帯でいろいろな方向から支えられているのです。
捻挫の重傷度を左右するのは、これらの靭帯の損傷の程度です。靭帯は受けた外力の大きさや方向によって、伸びたり切れたりします。最も軽いのは靭帯を構成する線維のほんの一部が切れたり伸びたりするものですが、複数の靭帯が完全に断裂するような重いものもあります。ただし、このような重傷例は靭帯が断裂する際に必ず関節のずれを伴うので、厳密には捻挫とはいえず、○○靭帯損傷という具体的な外傷名がつけられるのが一般的です。
すなわち、捻挫とは断裂にまでは至らない程度の靭帯損傷が主体になった外傷で、しかも骨折は伴わないものと理解するのが一般的です。
捻挫の重篤度
捻挫は便宜上、三つの重篤度（ケガのひどさの度合い）に分類されており、次のように定義されています。
- 1度：靭帯が伸びた状態で、断裂箇所は無い
- 2度：部分断裂
- 3度：完全断裂
ただし、足首の捻挫の重篤度に限っては、単体の靭帯の損傷度合いで決定されず、いくつ靭帯が損傷したかによって、その重篤度が決められる場合もあります。
とはいえ、定義の方法に違いがあるとしても、度数が高ければ「よりひどい捻挫」であって、復帰に多くの時間を要する事には変わりありません。
筋挫傷（肉離れや筋違い）と捻挫のちがい
スポーツのケガで、よく肉離れやすじ違い、捻挫（ねんざ）という言葉を耳にしますが、これらはそれぞれ別 の外傷です。この2つの違いについて説明します。
一般に筋違いや肉離れとよばれる外傷は、正式名を筋挫傷（きんざしょう）といいます。筋挫傷とは、筋肉や腱（筋肉を骨に付着させる組織）が打撃または無理に伸ばされることによって生ずる怪我です。筋組織をやや伸ばした程度の軽度のものから、組織が完全に断裂してしまう重度のものまで色々で痛みや腫れ、その筋肉を使っての動作ができないなどの機能低下まで症状はさまざまです。
一方、捻挫とは靭帯の外傷を指します。靭帯は骨と骨をつないでいる組織で、関節内にあります。靭帯には、関節が動ける範囲を越えて曲がりすぎたり、伸ばされ過ぎたりしないよう安定させる大事な役割があります。例えば、足首の外側の関節には、靭帯が3本あります。この靭帯は、足部が前に行き過ぎたりすることのないよう、あるいは内側に曲がりすぎたりすることのないようしっかりつなぎとめておく役割をしていますが、足の裏の外側から着地して無理に体重がかかったりすると、靭帯が支えきれなくなって、伸びたり切れたりします。これが、足首の捻挫です。このような怪我は、肘や膝など体内の他の関節でも起こります。
捻挫鍼灸治療法
捻挫鍼灸治療症例と臨床経験
捻挫鍼灸治療症例 ：捻挫129名、取穴：肩関節―肩髃、肩貞，腕、指関節―陽溪、腕骨、合穀、液門，肘関節―曲池、天井，股関節―環跳、沖門、髀関，膝関節―膝眼、委中、足三里、陽陵泉，足首関節―太沖、解溪、昆明、丘虚，頚椎関節―風池、風府、大椎。
捻挫鍼灸臨床経験 ：中国のオリンピックに出るスポーツチームは、かならず鍼灸師をチームに専属しています。というのも、鍼灸はスポーツ損傷治療にいかに効果が素晴らしいことが分かります。捻挫でも、鍼灸が一番いい治療方法です。迅速、完全、かつ早期に捻挫を治るのは、やはり鍼灸しかないです。
捻挫鍼灸のメカリズム
迅速に損傷した靭帯組織を修復し、炎症反応を抑えます。
捻挫鍼灸治療効果
捻挫129名、完治したのは127名で、治りの早いひとは、鍼灸治療が一回だけでした。