脊柱管狭窄症
脊柱管狭窄症の鍼灸治療
脊柱管狭窄症の原因
脊柱管狭窄症は脊柱管という神経を囲んでいる管が下記に示す種々の原因により狭窄（きょうさく）している状態です。
先天性（せんてんせい）・発育過程における狭窄（稀である）
後天性（こうてんせい）狭窄（圧倒的に後天性が多い）
- 変性による狭窄・変性辷り症等
- 分離・分離辷り症
- 混合症：先天性、発育性、変性、ヘルニアの各種の組み合わせ
- 医原（いげん）性：脊椎手術後
- 外傷性（がいしょうせい）
- その他の骨格病変（こっかくびょうへん）
これらが原因となり脊柱管内の脊椎神経もしくは、馬尾神経、神経根が圧迫をうけ阻や欝血状態を基本とする障害が起こります。
脊柱管狭窄症の場合、下肢の痛み・痺れ・脱力のために歩けなくなるが，少し休むとまた歩けるようになるという「間欠跛行」が最大の特徴です
歩くことにより両脚に痛み・痺れ・脱力が増します、会陰（えいん）部の感覚に異常が生じます。
- 痺れ感
- 冷感
- 灼熱感（しゃくねつ）
- 絞扼感（こうやくかん）
腰痛は軽度であまり強いものはありません。
腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）の図式による説明
| 腰部脊柱管狭窄症 | 正常 | ||
| 側面図 |  |
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| 断面図 |  |
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脊柱管狭窄症では、腰椎や椎間関節の変形・肥厚ならびに軟部組織である椎間板の変性や膨隆、また靭帯の肥厚が発生し、これらが脊柱管内を狭くして馬尾神経、神経根および血管を圧迫あるいは締め付けることにより、坐骨神経痛や下肢痺れあるいは歩行障害を起こすことがあります。この状態を腰部脊柱管狭窄症といいます。
脊柱管狭窄症分類としては発生部位と圧迫形態より中心型と外側型の2型に、症状・所見より馬尾型（ばびがた）、神経根型（しんけいこんがた）、混合型の3型に分類されています。
馬尾型（ばびがた）…歩行により増悪する両側下肢（りょうそくかし）や会陰部（えいんぶ）の異常感覚（痺れ感、冷感、灼熱感（しゃくねつかん）、絞扼感（こうやくかん）および馬尾性間欠歩行（かんけつはこう）が主な自覚症状で、腰痛はあまりありません。この痛みは腰椎を曲げることで軽減することが多いです。
神経根型（しんけいこんがた）…一般に片側性で、長時間立位や歩行時および腰椎伸展（ようついしんてん）により発症または増強する下肢痛（かしつう）が自覚症状で、時に腰痛をともなうこともあります。椎間板ヘルニアとは、伸脚挙上テスト（しんきゃくきょじょうてすと）（一般にはSLR-test）陰性（-）やレントゲン・MRIの所見などで識別されることが多いです。 混合型…馬尾型と神経根型との両者の症状をもつもので、両側性と片側性とがあります。
脊柱管狭窄症鍼灸治療法
脊柱管狭窄症鍼灸治療症例と臨床経験
脊柱管狭窄症の鍼灸治療症例：脊柱管狭窄症患者100名，男性62名，女性38名，年令は45から66歳まで。鍼灸取穴：両側の腰眼、大腸兪、腎兪、委中、崑崙。坐骨神経痛の場合は環跳、承扶、陽陵泉を追加。電気針、20分間後、吸い玉20分間。
脊柱管狭窄症の鍼灸臨床経験：脊柱管狭窄症の治療方法はたくさんありますが、手術以外の保存治療はやはり鍼灸治療が一番効果的です。欧米でも、人気が高く、年間数百万の脊柱管狭窄症患者が鍼灸治療を受けています。私は整形外科医のときから、腰痛の患者に鍼灸治療を第一治療方法として、選ぶべきだと主張してきました。あまりにも効果的な方法であるからです。鍼灸取穴は大体：両側の腰眼、大腸兪、腎兪、委中、崑崙。坐骨神経痛の場合鍼灸は環跳、承扶、陽陵泉も。電気針、20分間後、吸い玉20分間。ただ、針はある程度の深く刺すのは必要です。
脊柱管狭窄症は手技で矯正も必要で、神経根の圧迫を解除できます。
脊柱管狭窄症鍼灸治療のメカリズム
鍼灸の外周神経への影響
鍼灸刺激では、周囲神経の痛覚神経の痛み信号の伝達を遮断することによって、脊髄の傷害性刺激信号に対しての反応を抑制します。