蕁麻疹（じんましん）
蕁麻疹と中国針灸（通院困難な方は、漢方相談にも。院長のお勧め⇒）
蕁麻疹（じんましん）について
蕁麻疹（じんましん）とは、皮膚の一部が突然に赤くくっきりと盛り上がり（膨疹）、しばらくすると跡かたなく消えてしまう病気です。
蕁麻疹（じんましん）は虫に刺されたあとのように、淡紅色の浮腫性の発疹（膨疹）ができる状態です。蕁麻疹（じんましん）は痒く、ひっかくと、その筋に沿って皮膚が赤く腫れてきます。蕁麻疹（じんましん）の多くは、個々の発疹は30分から2〜3時間で跡形もなく消えますが、いっぽう、次々に新しいものができてなかなか治りません。蕁麻疹（じんましん）はイラクサ（蕁麻）に刺されたあとのように腫れますので、“じんましん”という名が付きます。イラクサのトゲにはヒスタミン物質が含まれていますので、イラクサ（蕁麻）に刺されると、皮膚末梢の毛細血管透過性が亢進し、膨疹となります。
蕁麻疹（じんましん）は肥満細胞から出るヒスタミンは痒みの原因となります。かゆみを生じる物質の直接刺激ではなく、抗原抗体反応（アレルギー反応）によって蕁麻疹（じんましん）が出てくることもあります。これは、ある抗原が一度体内に入ると抗体が産生され、ふたたび同じ物質、あるいは似た物質が体内に入ると、これを排除しようとして抗原抗体反応が起こります。この結果、血中の肥満細胞から、かゆみを起こす物質（ヒスタミン、アセチルコリン、セロトニン）が産生されて、蕁麻疹（じんましん）が起こります。蕁麻疹（じんましん）の抗原としては、食物（魚介、肉、生乳、卵など）、薬剤（ペニシリン、ピリンなど）、ほこり、香料などがあります。圧迫、摩擦、温熱、ストレスも蕁麻疹（じんましん）原因になります。
蕁麻疹（じんましん）の原因は様々であり、また蕁麻疹の症状の現れ方にもいくつかの特徴的なものがあります。これらは必ずしも別々に起こるのではなく、一つの蕁麻疹（じんましん）にいくつかの原因が関係したり、同じ人に二つ以上のタイプの蕁麻疹が同時に現れることもあります。したがって蕁麻疹（じんましん）の分類は必ずしも明確ではありません。
蕁麻疹（じんましん）に対する当院の取り組み
北京中医針灸院の蕁麻疹（じんましん）の治療目的は、蕁麻疹（じんましん）患者のできるかぎりの回復の機会を提供することと蕁麻疹（じんましん）の完全な回復までの時間を短縮することです。
蕁麻疹（じんましん）の治療は、西洋医学以外に東洋医学の治療も効果があります。当院は蕁麻疹（じんましん）患者の期待に応えるため、25年間、蕁麻疹（じんましん）の治療に力を入れて、試行錯誤の末、独自の電気針治療法を開発しました。そして良い成果を上げています。1990年4月から2008年10月の間、当院で鍼灸治療を受けた蕁麻疹（じんましん）の患者さん450名を統計しましたところ、完治したのは360名でした。
蕁麻疹（じんましん）の原因が多様なため、当院の治療方法もそれに応じて、多様に渡って行います。当院は中医学的な弁証論治の基本を元に、特殊な電気針治療法を組み合わせることで、最大限の効果を引き出します。そして蕁麻疹（じんましん）の治癒は患者さんの生活の質を向上させるのに役に立っています。
もう一つ注目すべき点は針灸治療を受けて治った蕁麻疹（じんましん）患者360名の中、蕁麻疹（じんましん）の再発した方がいませんでした。針灸治療は蕁麻疹（じんましん）の再発予防にも効果があることが分かりました。
蕁麻疹（じんましん）の分類
蕁麻疹（じんましん）の原因や症状などの特徴や定義が比較的はっきりしている種類としては、以下のようなものがあります。蕁麻疹（じんましん）は大きくアレルギー性の蕁麻疹（じんましん）と、非アレルギー性の蕁麻疹（じんましん）に分けることができます。アレルギー蕁麻疹（じんましん）の仕組みにも様々なものがありますが、蕁麻疹（じんましん）の原因として最も良く知られているのは「I型（即時型）アレルギー」と呼ばれる反応です。
- アレルギー性蕁麻疹：IgE抗体が肥満細胞に付着しており、抗原がその抗体に付着すると肥満細胞が活性化し、ヒスタミンを大量に放出して症状を引き起こします。 発疹の出没が1ヶ月以内のものを「急性蕁麻疹」、1ヶ月以上のものを「慢性蕁麻疹」といいます。
食物性蕁麻疹：原因食物を摂取してから30分以内に起こります。アレルギー性蕁麻疹の一つ。その食物そのものに対してアレルギー反応がないが、消化器官で代謝された代謝産物に対してアレルギー反応をもっている場合も多いです。
薬剤性蕁麻疹：抗生物質によるアレルギー性蕁麻疹分以内に起こるのが通常です。 - 非アレルギー性蕁麻疹：非アレルギー性の蕁麻疹では、マスト細胞がこれとは異なる仕組みで活性化されることにより起こります。アレルギー性の反応はないが、何らかの刺激でヒスタミンが肥満細胞から分泌されたり、神経末端よりアセチルコリンなどの物質が分泌され、それより血管透過性が亢進して症状が出ます。その一方で、原因機序が確定していないため非アレルギー性と扱っているものも含まれます。
物理性蕁麻疹：機械刺激・温度・圧迫・汗・運動などで誘発される場合がある。寒冷により生じる寒冷蕁麻疹もこの一つで、冷たい飲み物（ビール､ジュース､水）を一気に飲むと咽頭や喉頭に浮腫を生じ呼吸困難になりやすいです。
日光蕁麻疹：日光被爆により起こる蕁麻疹。膨疹は日光の当たった皮膚に限局して現れ、日光を避けると1〜2時間くらいで痕跡を残さず消えていくのが特徴です。
コリン性蕁麻疹： 発汗刺激により生じる。膨疹とその周囲に紅斑を伴うという特徴的な発疹を生じ、痒いというより痛痒さを訴える人が多いです。一過性であり、汗をかくたびに生じます。発生機序はまだ確定されていないが、一つの説として、発汗刺激因子により中脳の発熱中枢が刺激され、コリン性神経を介して皮膚の神経末端でアセチルコリンが分泌され膨疹が生じるというものがあります。また、心因性蕁麻疹といってストレスが原因によるものがありますが、その蕁麻疹が起こる原因の多くはアセチルコリンが関与していることが最近、分かってきました。
遺伝性の蕁麻疹：CINCA症候群、生後に発症。皮疹・中枢神経症状・関節症状を3主徴とする。
Muckle-Wells症候群：蕁麻疹と腹痛が1〜2日続き、それを周期的に繰り返すのが特徴。
家族性寒冷蕁麻疹 生後〜10歳位までに発症。寒冷によって誘発され、発熱・関節痛を伴う発疹の出現がある。1日以内には消褪する。
蕁麻疹（じんましん）の原因
- 食物：
魚介類（サバ、マグロ、サンマ、エビ、カニなど）
肉類（豚肉、牛肉、鶏肉など）
卵、乳製品（鶏卵、牛乳、チーズなど）
穀類・野菜（大豆、小麦、ソバなど）
食品添加物：
人工色素（黄色、赤色など）、防腐剤（パラベンなど） - 薬剤：抗生物質、解熱鎮痛薬、咳止めなど
- 植物・昆虫：
イラクサ、ゴム、蜂など - 感染症：
寄生虫、真菌（カビ類）、細菌、ウイルス - 物理的刺激：
機械的擦過・圧迫、寒冷、日光、温熱、振動など - 運動・発汗：
- 内臓・全身性疾患：血液疾患、膠原病、血清病など
- 疲労・ストレス：身体的なもの、精神的なもの
蕁麻疹（じんましん）のメカリズム
蕁麻疹は、皮膚の中の小さな血管が一時的に膨らみ、血液の中の血漿成分が周囲に滲み出た状態にあります。皮膚の血管や血管の周囲には、肥満細胞が散在しており、この肥満細胞の中にヒスタミンという成分が多数含まれています。何らかの原因で、肥満細胞がヒスタミンを分泌し、ヒスタミンが血管に働いて、血管を拡張させるとともに、血管の透過性が亢進し血管外への血漿成分の漏出を起こさせます。そして、皮膚の真皮内に流出した血漿蛋白が真皮の組織間隙圧によって抑制され、限局した浮腫になります。またヒスタミンは痒み神経を刺激し、そのため蕁麻疹では痒みを伴います。
蕁麻疹（じんましん）の特徴
蕁麻疹（じんましん）の皮疹は、ちょうど蚊に刺された時に起こる皮膚の変化に良く似ています。ただ虫刺されは後に何日かしこりのようなものが残ったり、ひっかいているうちに表面がジクジクしたり、数が増えたりすることがあるのに対し、蕁麻疹（じんましん）では必ず跡かたなく消えてしまうのが特徴です。また全体が平べったく膨らんだり、赤い輪のような形になることがあるのも蕁麻疹（じんましん）の特徴です。逆に一見虫刺されの様に見えるブツブツでも、数時間以内に跡かたなく消えてしまうようであれば、蕁麻疹（じんましん）の可能性が高いです。
蕁麻疹（じんましん）の症状
蕁麻疹（じんましん）は皮膚の灼熱感・かゆみを伴う発疹が生じます。蕁麻疹（じんましん）は大抵は痒みを伴いますが、チクチクとした痒みに似た感じや焼けるような感じを伴うこともあります。個々の皮疹は数十分から数時間以内に消えるのが普通ですが、中には半日から1日くらいまで続くものもあります。症状が激しい場合には次々と新しい皮疹が出没し、常に皮疹が現れているように見えることもあります。もし一度出現した皮疹が何日もそこに残り、特に後に茶色い色がついたり表面がガサガサ、ポロポロするようでしたら蕁麻疹とは別の病気と考えられます。
蕁麻疹（じんましん）発疹の特徴として、軽度の膨らみをもった「みみず腫れ」を特徴とし、膨疹（ぼうしん）と呼びます。膨疹の大きさは1〜2mm程度のものから手足全体位のものまで様々で、また一つ一つの膨疹が融合して体表のほとんどが覆われてしまうこともあります。形もまた様々で、円形、楕円形、線状、花びら状、地図状などと表現されますが、それらの形に本質的な意義はありません。
気道内にも浮腫を生じることがあり、この場合、呼吸困難を併発し、死ぬこともあります。蕁麻疹には、特定の食品や、寒冷・機械的刺激のような特定のきっかけがあった時にだけ現れるタイプのものもありますが、多くの蕁麻疹は何日にも亘って症状が出没します。蕁麻疹の背景に感染症や疲労などの原因が潜んでいることはありますが、多くの場合、一回一回の症状は直接思い当たる理由無く現れてきます。最初の症状が出始めてから1ヶ月以内のものを急性蕁麻疹、それ以上続くものを慢性蕁麻疹と呼びます。
慢性蕁麻疹では、ほとんどの場合は原因を明らかにすることができません。最近の研究では、自分自身の血液の中に皮膚マスト細胞を活性化する蛋白質（自己抗体）が存在する例があることが明らかにされています。多くは夕方から夜にかけて現れ、翌朝ないし翌日の午前中頃には消失し、また夕方から出始めるという経過をとります。皮膚症状の他、全身倦怠感、関節痛、発熱などの症状がある場合は内臓の病気を疑い、詳しい検査を行う必要があります。しかし自覚できる症状が皮膚に限られている場合は、何ヶ月ないし何年間か症状が続いた後、ほとんどの場合はやがて収まっていきます。
蕁麻疹（じんましん）の検査と診断
- 血液検査
- 皮内テスト
- 赤色皮膚描記
蕁麻疹（じんましん）が起きる仕組みには大きくアレルギー性のものと非アレルギー性のものがあり、アレルギー性蕁麻疹（じんましん）については血液検査または皮膚を用いた検査で比較的簡単に判定することができます。皮膚を用いる場合は原因として疑われる物質を皮膚に注射（皮内テスト）、あるいは皮膚に載せて針で突く（プリックテスト）などの方法があります。ただしこの方法で陽性であったとしても、それらがすべて蕁麻疹の原因とは限らないので、最終的には臨床症状やそれまでの経過などを併せて判断します。
薬が疑われる場合には、皮膚を用いた検査の他、必要によりごくわずかの量の薬を実際に飲んだり注射してみて蕁麻疹が現れるかどうかを確認することもあります。
それ以外の非アレルギー性蕁麻疹（じんましん）については、病歴や皮膚以外の症状から疑われる疾患に対して一般内科的な検査を進めます。しかし発症して1ヶ月以上経過した慢性蕁麻疹で、特に皮膚以外に症状がない場合では、あまり詳しい検査を行ってもほとんど異常が見つかることはありません。
血管浮腫
血管浮腫（クインケ浮腫）は蕁麻疹の一種の病態です。蕁麻疹と同様に皮膚の毛細血管の拡張と透過性の亢進により起こります。蕁麻疹との違いは蕁麻疹が皮膚の表層で起こるのに対して、血管浮腫は深在性に起こるということです。喉頭浮腫による窒息死になりえます。
真皮深層や皮下組織など深いところで炎症を起こし、一過性限局性の浮腫が生じることがあり、「血管浮腫」です。特に口唇やまぶたに生じるのが典型的です。蕁麻疹とは異なり、掻痒はなく、出現すると3〜4日続くのが特徴です。まれに、腸管にも浮腫を生じることがあり、その場合、消化器症状を伴います。 気道内にも浮腫を生じることがあり、この場合、呼吸困難を併発し、死ぬこともあります。
降圧剤のACE阻害薬が原因で、ブラジキニンの産生が生じ、それが血管透過性の亢進を招きます。その他、遺伝性もあり、HANE（遺伝性血管神経浮腫）と呼ばれます。
蕁麻疹（じんましん）と湿疹との違い
蕁麻疹（じんましん）と湿疹との鑑別は経過から明らかで、形態学からも鑑別ができます。湿疹は湿疹の三角形で示されたとおり多様な形態をとりうるがその中に膨疹は含まれていなく、膨疹を見つけることで湿疹を除外できます。しかし膨疹がない蕁麻疹もありえるので注意が必要です。
蕁麻疹（じんましん）の西洋医学的な治療
- 蕁麻疹（じんましん）急性期：抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を使用するのが一般的。発疹が長時間断続的に次から次に出現する場合や症状がひどい場合、ステロイド剤を使用します。
- 蕁麻疹（じんましん）慢性期：抗ヒスタミン薬・抗アレルギー薬を使用するのが一般的。外用剤は、抗ヒスタミン製剤のレスタミン軟膏や、ステロイド外用剤が使用されます。
蕁麻疹（じんましん）の鍼灸治療法
蕁麻疹（じんましん）の鍼灸治療症例と臨床経験
蕁麻疹（じんましん）の鍼灸治療症例：蕁麻疹（じんましん）患者450名、取穴：風市、血海、曲池、合穀、足三里、太沖、中脘（ちゅうかん）、天枢、低周波で、針体から微電流を50分ほど流し続けます。
蕁麻疹（じんましん）の鍼灸臨床経験：当院の経験から鍼灸治療は蕁麻疹（じんましん）にはとても有効です。蕁麻疹（じんましん）痒みには特に即効性があり、数回の鍼灸治療で、ほとんど症状が改善されます。頑固な慢性蕁麻疹（じんましん）でもよく治ります。蕁麻疹（じんましん）患者で、薬に頼らなく、鍼灸治療だけ受ける方も結構います。
蕁麻疹（じんましん）が治っても、蕁麻疹（じんましん）の原因となるものを極力に避けなければならないです。
蕁麻疹（じんましん）鍼灸治療のメカリズム
鍼灸治療が肥満細胞のヒスタミンの分泌を抑えると考えられます。
蕁麻疹（じんましん）の鍼灸治療効果
蕁麻疹（じんましん）患者450名、完治したのは360名、改善したのは40名、50名は無効でした。
蕁麻疹（じんましん）の鍼灸治療症例
武藤さん、32歳、男性、静岡県在住。慢性蕁麻疹（じんましん）と診断されてから4年半薬を飲み続け、全身のありとあらゆるところが、かゆくなり、かくと、肌が赤くなります。一日中つらかった、特にひどかったのが、寝る前と風呂の時間帯だそうです。蕁麻疹（じんましん）は、薬を飲み続けていくしかありませんって言われましたが、あまり大きく改善が見られませんでした。新聞記事を見て、当院の鍼灸治療を受けました。最初2回鍼灸治療で、痒みがかなり止まって、13回目から手足全体の膨疹は減り、皮膚の痒みも無くなり、2ヶ月後は膨疹もなくなりました。「鍼灸で、蕁麻疹（じんましん）が治るかと最初は半信半疑でしたが、今は薬を飲まなくても、じんましんが出ないのは嬉しいです。」と喜んでおっしゃっていました。