多発性硬化症（MS）
多発性硬化症（MS）の鍼灸治療
多発性硬化症（MS）の原因
多発性硬化症（MS）は、眼、脳、脊髄にあるミエリンとその下の神経線維が傷ついたり壊れたりする病気です。多発性硬化症（MS）は中枢性脱髄疾患の一つで、脳、脊髄、視神経などに病変が起こり、多彩な神経症状が再発と寛解を繰り返す疾患です。脳や脊髄の神経細胞には、軸索と呼ばれる突起があり、この突起が他の神経細胞につながり、細胞と細胞の間で情報の伝達を行っています。軸索には髄鞘が包んでおり、髄鞘は、突起を保護し、電気的な情報の伝達をスムーズに行うような働きをしています。この髄鞘が、炎症により壊されることを脱髄と言います。脱髄が生じると、神経細胞の情報伝達がうまくいかず、麻痺や痺れをきたします。
多発性硬化症（MS）は、脳や脊髄などの中枢神経に脱髄をきたす疾患ですが、炎症による脱髄が生じる詳しいメカニズムはまだ分っていませんが、免疫の異常が考えられます。
多発性硬化症（MS）は、神経の脱髄現象によって多くの瘢痕（硬化）が生じることに由来します。米国では、およそ40万人が多発性硬化症（MS）を発症し、その大半が若い成人です。20〜40歳の間に多発性硬化症（MS）発症することが最も多く、男性よりも女性に多い病気です。多発性硬化症（MS）のほとんどに、寛解があります。この寛解は、再発と交互に現れますが、多発性硬化症（MS）は時間とともに徐々に悪化していきます。
現在本邦での多発性硬化症（MS）有病率は人口10万人あたり2〜4人といわれ、世界的にみて多発性硬化症（MS）発生は低いです。
中枢性脱髄疾患の中では多発性硬化症（MS）患者が最も多いです。人種によって多発性硬化症（MS）罹患率に大きな差があります。高緯度のほうが多発性硬化症（MS）罹患率が高く、日本国内でも北海道と九州では北海道のほうが高いです。日本の多発性硬化症（MS）有病率は増加してきており、人口辺り約12,000人程度であることが2006年神経免疫班会議で報告されています。多発性硬化症（MS）罹患のピークは30歳頃であり、約80%が50歳までに発症します。
日本では、視神経と脊髄を病変の主体とする視神経脊髄型多発性硬化症（MS）が多いです。
多発性硬化症（MS）のメカリズム
多発性硬化症（MS）のはっきりした原因はまだ分かっていませんが、自己免疫説が有力です。多発性硬化症（MS）の場合、免疫系が自分の脳や脊髄を攻撃するようになります。髄鞘が傷害され、脱髄が起こり、麻痺などの神経症状が出ます。自己免疫が起こるのかは遺伝的になりやすさを決定する因子が関与しています。また環境因子とくにウイルスなどの感染因子が関与しています。免疫細胞がウイルスなど病原体を排除する時に間違えて自分の脳、脊髄を攻撃してしまいます。
多発性硬化症（MS）の原因
- 遺伝
- 感染
- 自己免疫
- 環境
多発性硬化症は自己免疫反応によって、ミエリンの破壊、髄鞘とその下の神経線維の損傷が生じると考えられます。多発性硬化症には、遺伝も何らかの役割を担っていると考えられます。米国では多発性硬化症（MS）の患者の約5％は、兄弟姉妹にも同じ病気があり、約15％が近い親族に多発性硬化症（MS）の人がいます。多発性硬化症（MS）は、体が自分の組織と異物を見分けるときの目印になるタンパク質の遺伝マーカーのある種のタイプをもつ人に多く起きています。
環境も多発性硬化症（MS）に関係していると考えられます。生まれてから15歳まで住んでいた地域が多発性硬化症（MS）発症しやすさにかかわっています。多発性硬化症（MS）は温帯地域で成長した人の2000人に1人に起こりますが、熱帯地域で育った人には1万人に1人しか起こりません。また、赤道直下の地域で成長した人にはほとんど多発性硬化症（MS）発生しません。しかし、16歳以降に住んだ地域の気候は多発性硬化症（MS）発病の可能性に関係ありません。
多発性硬化症（MS）の症状
多発性硬化症（MS）の主な症状：
- 感覚異常：しびれ、刺すような感覚、痛み、焼けつくような感覚、かゆみなど。
- 視力障害：視神経萎縮、複視、片方の眼の部分的失明と痛み、眼のかすみやぼやけ、中心視力の消失。
- 運動障害：運動麻痺、失調症、脱力とぎこちなさ、歩行やバランスの維持が困難、硬直、不安定、疲労感、深部反射亢進、企図振戦、眼筋麻痺、ふるえ（振戦）、眼球の協調運動障害 、括約筋障害（排尿と排便のコントロール）、嚥下困難。
- 精神障害：気分の変動、病的な高揚感や眼がくらむ感じ、うつ状態 、情動を抑制できない。
多発性硬化症（MS）の症状はどの神経線維に脱髄が起きているかによって違ってきます。感覚情報を伝達する神経線維に脱髄が起こると感覚の異常が現れ（感覚症状）、筋肉に信号を伝える神経線維に脱髄が起きた場合は動作の問題が現れます（運動症状）。
多発性硬化症（MS）初期症状として、腕、下肢、胴体、顔にチクチク刺すような感覚、しびれ、痛み、焼けつくような感じ、かゆみなどがあり、手脚の強さや器用さが失われます。神経学的な症状、たとえば気分の変動、眼がくらむ感じ、多幸感、うつ、無感情などが起こります。記憶障害、判断力と注意力の低下、など認識の問題も起こります。脳の脱髄によるこれらの漠然とした症状は、多発性硬化症（MS）が診断された時点のずっと以前から始まっていることがあります。
首の脊髄後部が侵されると、首を前に曲げたときに感電したような痛みや刺すような痛みが起き、その痛みは背中から両脚、片方の腕、体の片側へ走ります。これはレルミット徴候と呼ばれます。多発性硬化症（MS）が進行すると、動作がおぼつかなくなり、不規則で思う通りに動けなくなったりします。筋力低下とれん縮のために歩行が困難になり、最終的に歩けなくなることもあります。多発性硬化症は部分麻痺や完全麻痺を起こすこともあります。話し方が遅く、不明瞭になり、発語をためらうようになります。多発性硬化症（MS）の後期には、痴呆と躁の症状が現れます。排尿や排便をコントロールする神経が侵されるために、頻尿、強い尿意、尿閉、便秘、ときには尿や便の失禁が起こります。
視神経が障害されると視力が低下したり、視野が欠けたりします。視神経のみが侵される場合は球後視神経炎といいます。球後視神経炎のときは目の奥に痛みを感じます。脳幹が障害されると目を動かす神経が麻痺してものが二重に見えたり（複視）、目が揺れたり（眼振）、顔の感覚や運動が麻痺したり、ものが飲み込みにくくなったり、しゃべりにくくなったりします。小脳が障害されるとまっすぐ歩けなくなり、手がふるえたりします。脊髄が障害されると胸や腹の帯状のしびれ、ぴりぴりした痛み、手足のしびれや運動麻痺、尿失禁、排尿障害などが起こります。脊髄障害の回復期に手や足が急にジーンとして突っ張ることがあります。これは有痛性強直性痙攣といい、てんかんとは違います。熱い風呂に入ったりして体温が上がると一過性に多発性硬化症（MS）の症状が悪くなることがあります。これはウートフ徴候といいます。多発性硬化症（MS）の症状が現れたり消えたりしながら、体の1カ所以上の部位に影響を及ぼします。多発性硬化症（MS）の症状が不安定なのは、髄鞘の損傷、修復、再度の損傷が繰り返されるためです。
多発性硬化症（MS）症状のパターン
多発性硬化症（MS）発作の基準は、視力障害や麻痺、痺れなどの症状が２４時間以上続くこと。
多発性硬化症（MS）再発の基準は、以前に発作があり、３０日位たって発作が再び現れることです。
- 多発性硬化症（MS）が急性に発症し、再発・寛解を繰り返す型
- 多発性硬化症（MS）が再発・寛解を繰り返し、その後、進行性に増悪する型
- 多発性硬化症（MS）が最初から慢性進行性に増悪する型
- 多発性硬化症（MS）が進行性の経過をたどりながら寛解が加わる型
- 多発性硬化症（MS）の良性型多発性硬化症：発症後、１０年経過しても歩行に制限の ないタイプ。
多発性硬化症（MS）の検査
- 髄液検査
髄液のγグロブリンは増加し、とくにIgＧの総蛋白量に対する比率が高値を示す。 - MRI
90%以上の多発性硬化症（MS）症例でMRIに異常が見られます。頭部MRIで特に脳室周囲に病変が発見されることが多いです。ＭＲＩで脱髄斑を認めることが多発性硬化症（MS）診断に有用です。 - 眼底検査
検眼鏡で眼底（網膜）を調べると、視神経の炎症と蒼白な所見が得られます。 - 血液検査
多発性硬化症を同様の症状を起こす他の病気と区別するのに役立ちます。たとえば、エイズ、筋萎縮性側索硬化症（ルー・ゲーリッグ病）、動脈炎、頸部の関節炎、ギラン‐バレー症候群、遺伝性運動失調、ループス、ライム病、椎間板の破裂、梅毒、脊髄の嚢胞（脊髄空洞症）などです。
多発性硬化症（MS）の診断
多発性硬化症（MS）の診断基準：
- 中枢神経内の２つ以上の病巣に由来する症状がある。
- 症状の寛解や再発がある。
- 他の疾患による神経症状を鑑別しうる。
上記３つをすべて満足するものは多発性硬化症（MS）の診断確実です。
多発性硬化症（MS）症状が不安定で、再発と寛解のパターンがみられれば診断の根拠になります。
若い人に突然、眼のかすみ、複視、動作困難、感覚異常などの症状が体のあちこちに現れたとき、多発性硬化症（MS）が疑われます。
多発性硬化症（MS）の予後
多発性硬化症（MS）症状は再発と寛解を繰り返すことが特徴ですが、再発と寛解を繰り返しながらも徐々に寛解時の状態が悪化していくことが多いです。
多発性硬化症（MS）の西洋医学的な治療
１．多発性硬化症（MS）急性期の治療
- メチルプレドニゾン・パルス療法
- 短期ステロイド内服療法
- 血漿交換療法
２．多発性硬化症（MS）再発予防・進行抑制の治療
- インターフェロン・ベータ１b（ベタフェロン）
- 免疫抑制剤
３．多発性硬化症（MS）症状緩和期の治療
多発性硬化症には、様々な症状があります。これらの症状に対して適切な対処を行うことが、病気とうまく付き合うことにもつながります。
多発性硬化症（MS）の日常生活
多発性硬化症（MS）の悪化・再発の因子として、感染症、過度の運動、疲労、体温の上昇、外傷、外科手術、精神的ストレス、出産、紫外線等があげられます。
- 栄養バランスの取れた食事
- 適度の運動
- 十分な休養
- 精神的ストレスをためない
- カゼ・インフルエンザ引かないように
- 適温
多発性硬化症（MS）の当院鍼灸治療の取り組み
多発性硬化症（MS）に対する針灸治療の有効性が中国で報告されて、当院は二十年前から多発性硬化症（MS）の針灸治療を取り組んできました。北京中医康針灸院が鍼、お灸と超音波の併用療法で多発性硬化症（MS）に対する治療を長い間細かく研究し、応用してきました。多くの多発性硬化症（MS）患者さんの感覚異常、視力障害、運動障害、精神障害などの改善が見られます。
1998年11月1日より2008年11月1日までの10年間に来院された多発性硬化症（MS）患者の中の62名について、集計しました結果は、患者62名のうち31名が著効、9名が有効、3名が比較的有効、19名が無効となり、有効率は69％でした
。
最も興味のある点は針灸治療が再発予防、進行抑制にも効果があることです。そして針灸は視神経の回復にも有効です。
多発性硬化症鍼灸治療症例と臨床経験
多発性硬化症鍼灸治療 ：多発性硬化症患者62名，年令は20〜50才、取穴：百会、前頂、懸顱、後頂に頭皮針。他の取穴：晴明、太陽、大椎、肩?（ケング）、曲池、手三里、合穀、魚際、太淵、足三里、伏兎、風市、環跳、陽陵泉、絶骨。電気針、お灸。
多発性硬化症鍼灸治療臨床経験 ： 多発性硬化症（MS）は再発と寛解を繰り返しながらも徐々に寛解時の状態が悪化していくことが多いです。
針灸治療は多発性硬化症（MS）の再発予防、進行抑制には効果がありますので、寛解時は早く鍼灸を取り入れ、再発予防、進行抑制に役に立つと思います。
どの神経線維に脱髄が起きているかによって針灸治療のツボも違ってきます。
多発性硬化症鍼灸治療のメカリズム
多発性硬化症患者の異常抗体の発生を抑制すると考えられます。
多発性硬化症鍼灸治療効果
多発性硬化症（MS）患者６２名のうち３１名が著効、９名が有効、３名が比較的有効、１９名が無効となり、有効率は６９％でした。
多発性硬化症鍼灸治療症例
沢田さん、２９才、女性、杉並区在住。６年前から腕、下肢、胴体、顔にチクチク刺すような感覚、しびれ、痛み、焼けつくような感じ、かゆみなどがあり、手脚の強さや器用さが失われました。病院で多発性硬化症（MS）と診断され、パルス療法の治療を受け、一時回復しましたが、1年後症状が再発し、またパルス療法の治療で回復しました。その後、症状が再発・寛解を繰り返してきました。やむを得ず、会社を辞めました。新聞の紹介記事を見て、当院の針灸治療を受けました。3ヶ月の針灸治療で、体が完全に元気を取り戻しました。その後も定期的に針灸治療を受け、会社にも復帰でき、症状が治って2年間経っても再発がありませんでした。