めまい（眩暈）
めまい（眩暈） （通院困難な方は、漢方相談にも。院長のお勧め⇒)
めまい（眩暈）について
めまい（眩暈）は目が回るような、くらくらとした感覚の総称です。
めまい（眩暈）は医学的には視覚、平衡感覚と固有感覚の不統合によって感じる感覚と言われています。眩は目がかすんで目の前が暗くなること、暈はぐるぐる物が回って見えたり、物が揺れ動いて見えることを指します。目眩（目がかすんで頭がぐらぐらすること）、眩冒（ひどく頭がくらくらし目の前が暗くなること）などと書きます。単にめまい（眩暈）と言われたとき、人によって表現したい現象が異なっていることがめまい（眩暈）の特徴です。
めまいは内耳の病気だけでなく、視覚、首や腰の異常もめまいの原因となります。また、それらの情報入力を統合する脳、とくに姿勢や運動を反射的に調節している脳幹や小脳の病気、たとえば脳梗塞(のうこうそく)や脳出血、脳腫瘍(のうしゅよう)でもめまいを感じます。
めまいは、いろいろな全身の病気でも起こります。若い人、とくに若い女性に多いのが低血圧によるめまいです。日ごろから血圧が低めで、さらに急に立ち上がったり、長い時間立ち仕事を続けたりすると脳に十分な血液が流れなくなって、ふらふらしたり、気が遠くなったりします。逆に、急激な高血圧でもふわふわした浮動感を感じます。そのほか、不整脈で一時的に脳への血流が低下した場合にもめまいを生じることがあります。また、不安や心配事などがめまいの原因となることがあり、さらに「まためまいが起こるのではないか」という不安がめまいを増悪させるという悪循環になることも多くみられます。このように、めまいには感覚器、運動器、脳、循環器などいろいろなシステムの異常が関係します。
めまい（眩暈）の原因疾患
【回転性めまい（眩暈）】
- 耳の病気
- 脳出血や脳梗塞
自分の身体または大地があたかも回転しているかのような感覚で、激しい嘔気を感じることがあり、体のバランスを失って倒れることもあります。大抵は耳の病気で、三半規管、前庭神経、脳幹の異常など前庭神経核より末梢の障害で生じます。体のバランスを保つ前庭系に何らかの原因で異常がおこり、バランスがくずれるとめまい（眩暈）はがおきますが、この際いろいろなめまい（眩暈）は症状がでてきます。それは前庭系が脳のなかでいろいろな経路とつながっているからです。 代表的な病気：
【浮動性めまい（眩暈）】
- 中枢神経
- 高血圧
からだがフワフワする、宙に浮いたような感じです。船に乗っているような、あるいは雲の上を歩いているような感じもします。病気が軽い時にはこの様な症状になることがありますが、これらの症状だけでは実際に病気があるのか分かりません。
フワフワした感じでふらつく、まっすぐ歩けない、姿勢を保つのが難しいよろめくような、非回転性のふらつき感じです。 代表的な病気：
- 脊髄小脳変性症
- 薬物性眩暈
- 聴神経腫瘍
- 脳幹・小脳梗塞
- 上記の回転性めまいを起こす病気の慢性期
【立ちくらみ（失神）】
- 起立性低血圧
- アダムス・ストークス発作
血の気が引き、意識の遠くなる感じです。立ち上がった瞬間にクラクラッとしたり、長く立っていて目の前が暗くなる感じのことをいいます。
子供には時々みられます。（起立性調節障害といいます）また、ふだん低血圧ぎみの人もなりやすいです。最も注意しなければならないのは、高血圧症や脳動脈硬化症のある人です。このような人が急に血圧が下がると脳梗塞をおこす危険があります。
【平衡傷害】
眩暈を起こす原因疾患は大雑把には神経系、循環器系、全身性の3つがあり、回転性めまいでは内耳、神経系に原因があり、失神では循環器系、浮遊感ではその両方の可能性があります。また薬の副作用などで生じる場合は全身性です。
めまい（眩暈）の分類と症状
めまい（眩暈）最も多いのは一過性血圧上昇による浮遊感であるが、救急室で多いのは神経系によるめまい（眩暈）です。 神経系の場合は中枢性めまい（眩暈）、末梢性めまい（眩暈）を分けます。中枢性めまいは脳幹、小脳であり末梢性めまいは内耳、前庭です。これらの区別に役立つ所見は回転性、浮遊性といった症状や耳鳴、難聴といった症状、小腦異常、運動神経麻痺、脳神経麻痺といった神経所見、症状の持続性などです。
中枢性めまいでは体位、頭位で症状が変化しないですが、椎骨脳底動脈不全では体位で症状が変化します。
- 中枢性めまい（眩暈）：脳幹障害や小脳障害にておこることが多いので瞳孔、眼振、眼球運動や小脳機能検査や画像診断を行う。
- 末梢性めまい（眩暈）：末梢性めまいは前庭と内耳性に分けられる。前庭性めまいは耳鳴りや難聴を伴わないものです。前庭神経炎や発作性頭位眩暈が含まれます。内耳性めまいは原則的に耳鳴り、難聴を伴います。突発難聴、メニエール病、アミノグリコシドなどの薬物性や梅毒などが含まれます。末梢性めまいは突発性難聴以外は緊急性が殆どないものの、突然歩けなくなるほど気分が悪くなり、嘔吐することも多く患者の苦痛は強いので診断を急ぐのではなく、ますは症状をとる治療を行うべきです。低気圧のときに影響されます。
| 中枢性めまい | 末梢性めまい | |
| めまいの性質 | 浮遊性 | 回転性 |
| めまいの程度 | 軽度 | 重度 |
| めまいの時間性 | 持続性 | 突発性、周期性 |
| めまいと頭位、体位との関係 | なし（例外あり） | あり |
| 耳鳴、難聴 | なし | あり |
| 脳神経障害 | あり | なし |
| 眼振 | 両側方注視眼振、縱眼振 | 一側方注視眼振、回転性、水平性 |
末梢性眩暈の重症度
- 軽度：歩ける、これは外来で経過観察ができる。
- 中等度：ふらふらしている、立つのがつらい、嘔吐している、緊急性はない。
- 重度：立てない、これは入院が必要な場合がある。これくらいになると食事が取れないので点滴管理が必要となる。
眩暈（めまい）の検査
- 眼振検査：めまいの程度を調べる検査です。
- 体平衡検査：ふらつき具合がどの程度違うかを観察します。
- 聴力検査：耳の病気かどうかを調べる検査です。
- 画像検査（CT、MRI）：脳梗塞・脳出血、脳腫瘍の存在を確認します。
- 温度刺激検査
めまい（眩暈）の診断
詳細な問診と観察によって、めまいの特徴を正確にとらえることが診断上最も重要です。問診によって、めまいのタイプをとらえることができます。
めまい（眩暈）の西洋医学治療
めまいの治療は、その原因となった病気に応じて進められますが、一般にめまい発作、吐き気、嘔吐などを抑える急性期の治療と、めまいの原因を治す間欠期の治療に分かれます。
めまい（眩暈）の生活注意点
めまいの患者さんに共通してすすめられる日常生活上の注意点は：
- ストレスを避ける工夫、適度の運動や趣味などによる気分転換
- 睡眠と休息を十分にとること
- 禁煙
めまい（眩暈）の鍼灸治療法
めまい（眩暈）の鍼灸治療症例と臨床経験
めまい（眩暈）の鍼灸治療症例 ：めまい（眩暈）の原因治療が必要です。めまい（眩暈）患者50名、取穴：合穀、内関、足三里、三陰交、中脘、中極、翳風、百会、上星、人中、合穀。低周波で、針体から微電流を50分ほど流し続けます。
めまい（眩暈）の鍼灸治療臨床経験 ：北京中医針灸院では、多くのめまい（眩暈）の症状を完治、或いは改善してきました。今も多くのめまい（眩暈）患者が通っていらっしゃいます。めまい（眩暈）患者の一人一人の症状に合わせて、北京中医針灸院はきめ細かい針灸(鍼灸)治療を行っています。北京中医康針灸院の針灸(鍼灸)治療では、めまい（眩暈）患者の回復と予後は良好で、多くのめまい（眩暈）患者は普通の生活が可能となりました。
めまい（眩暈）は薬に頼るだけではなかなか回復しにくい病気ですが、鍼灸治療では、メニエール病、突発性難聴、前庭神経炎、中耳炎などが原因のめまい（眩暈）には効果がよく、かなり回復ができます。
めまい（眩暈）の鍼灸治療効果
めまい（眩暈）患者50名、完治したのは30名、有効率92％。
めまい（眩暈）の鍼灸治療症例
大内さん、62才、男性。2年前から、つよい眩暈がして、「椎骨脳底動脈不全」と診断され、日常的に生活ができなくなり、会社を辞め、治療に集中していました。しかし、病院の治療は効果が無く、当院の鍼灸治療を受けに来ました。12回目から、強い眩暈が弱い眩暈に変わり、さらに8回ぐらい受けた後、眩暈が無くなり、今は再就職して、仕事も日常的に生活も支障が無くなりました。