狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）の鍼灸治療
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）の原因
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）とは長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が手関節橈側（親指側）で、腱鞘が肥厚して狭くなった病態のことを言います。腱鞘（けんしょう）とは腱を包んでいる鞘（さや）のことで、中に滑液と言う油の様なものがあり、腱を滑り易くしています。腱は要所要所のポイントで、この腱鞘を通り抜け、抵抗なく効率よく滑走し、指の屈伸が行なわれます｡狭窄性腱鞘炎とは、何らかの原因で腱鞘が炎症を起こし、腱が腱鞘内をスムーズに通過出来なくなった状態を言います。ドゥケバン腱鞘炎は手首における代表的な伸筋腱炎の一つです。長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が手首の親指側で狭窄される状態です。使い過ぎが原因で、指を酷使する職業の人（最近ではパソコン使用者など）によく認められます。中には、軽微な外傷（打撲や捻挫など）や妊娠、出産をきっかけとして発生する症例もあります。また、時にガングリオンなどの腫瘍によって伸筋腱が圧迫されて起こる場合もあります。症状は手首の痛みと腫れです。痛みは物を摘んだり、握ったりすると増強します。
手を動かす力源は筋肉の収縮で、それにつながる腱は最終的には骨に付着して力が伝わる仕組みになっています。腱の部分は、細くて引っ張る力に対して大変丈夫な組織で、腱鞘とよばれるトンネルの中を滑走しています。手を使うとは、この滑走が何度もおこるということで、使いすぎるとトンネルが腫れてすべりが悪くなります。それによる痛みの程度は軽い違和感から激痛のため持った物を取り落としたり、痛みのために眠れないほどまで様々です。
腱鞘炎分類
- 前腕の腱鞘炎
親指を伸ばす働きをする長母指伸筋腱に生じる腱鞘炎です。 - 母指狭窄性腱鞘炎
親指側（橈側）の親指を伸ばした時に生じる嗅ぎタバコ三角（タバ チュール）の親指側の短母指伸筋腱と長母指外転筋腱が通過する溝に起こる腱鞘炎です。 - アキレス腱腱鞘炎
- 手根管部：手根管症候群
手首の掌側で橈骨手根屈筋と長掌筋が屈筋支帯の下を手根管という トンネルの中を通過します。この二つの腱の下に正中神経が通って います。この部位に炎症が起こる腱鞘炎です。 - 母指屈筋腱（ばね指）
- 2指〜5指屈筋腱（ばね指）ゴルファーは左側に多いです。
- 足の腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病））は、ばね指と同様に狭窄性腱鞘炎（腱を包んでいる腱鞘が肥厚することによる疾患）に属します。パソコンやレジを打つなど、親指の使いすぎで起こりますが、更年期の女性に多く起こります。親指を伸ばす腱の磨耗による腱鞘炎です。
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）症状
- 痛み：
親指に痛み。手首の親指側の痛みで、親指を小指側に曲げると痛みが強くなります。手関節橈側（親指側）の痛みが出現します。 - 痺れ：親指にしびれ。
- 機能障害：親指が動かない。
- 腫れ：親指がむくむ。
ドゥケバン腱鞘炎は、ほとんどが無理をした時に起こります。ドゥケバン腱鞘炎起こる場所は，手は、手首、足は、足首が一番多く，次に膝、足の甲の順です。手、足、膝ビリッとした痛みが走ったら、たとえそれが軽いわずかなものでも腱鞘炎のなりかけを疑ってみるべきです。
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）とばね指
- ドゥケルバン腱鞘炎：伸筋腱（指を伸ばす腱）の代表的な狭窄性腱鞘炎。
- バネ指：屈筋腱（指を曲げる腱）の代表的な狭窄性腱鞘炎。
人間の手は、楽器の演奏などの繊細な動きから、激しい肉体労働まで可能な、巧みな構造をしています。しかし耐久性となると個人差が大きく様々なトラブルがおこります。その一つが腱鞘炎です。母指を伸ばす腱の腱鞘炎で、親指の根元で手首の部分が痛くなります。構造上、痛みを起こす手首の部分で腱の走行が急角度に変わるため、そこで腱が強くこすられておこると考えられています。
ドゥケルバン腱鞘炎は母指を中に入れてグーをすると痛みが増強する特徴があります。バネ指と違い、引っかかりは少なく、屈曲したまま伸びなくなることは、あまりありません。
ドゥケルバン腱鞘炎はコンピュータのマウスやキーボードの操作、楽器の演奏などの軽い手作業を長時間しておこることもあります。（マウスの種類によって腱鞘炎をおこしやすいものがあるようです。また、キーボードの前に手を乗せるクッションがあると、ずいぶん楽で腱鞘炎の予防に効果あるようです）。
産前産後のむくみのためか、赤ちゃんの沐浴時に、耳に水が入らないよう母親が大きく手を広げ、手首を屈曲させて、ドゥケルバン腱鞘がおこることもあります。
バネ指は母指に限らず他の指にもおこります（環指、小指に多い）。剪定や裁縫、ゴルフなど握り締める動作が原因のようです。指を曲げるとバネ様の引っかかりを感じることが多くこの名があります。進行すると屈曲したまま伸びなくなることもあります。
指を屈伸する場合には、腱はトンネルのように囲まれた腱鞘（腱のさや）の中で動いています。この腱鞘が圧迫されたり、狭くなったりすると、指の屈伸ができず、曲がったままになります。しかしバネ指の場合、伸ばそうとすれば急に伸び、また曲げると突然曲がります。この状態が伸び縮みするバネに似ているのでバネ指、または弾ぱつ指と呼ばれます。手のひらにある、指を曲げる屈筋腱の腱鞘炎によって靱帯が肥厚して起こる狭窄性腱鞘炎です。起こりやすいのは中年以降の女性の母指、中指、薬指です。日常生活で、手のひらを過度に摩擦するか、圧迫する人、リウマチ患者のほか、原因のわからない場合もあり、両手に起こることもあります。曲がった指の手のひらを圧迫すると痛みがあり、少し硬いコブ状の腫瘤を触れます。
腱鞘炎が多発する場合はリウマチが原因のこともあります。その他、肩や足首などの腱鞘炎もあります。
腱鞘炎解消法
腕部だけでなく、肘部、肩部の柔軟性を高めることが必要です。
- 腱鞘炎を起こす人は、腕部局所だけでなく肩背部から腕まで全体 の筋肉の運動性が狭くなっている方が多いので、肩背部や肩部、肘 部の運動をして腕部の筋肉を遠隔的に運動するようにしましょう。
- 腱鞘炎の炎症が強く痛みが激しい場合は、アイシングで患部を冷やします。
- 腱鞘炎を起こした場合、患部の安静を図るとともに遠隔的に運動をして柔軟性を高めることが必要です。
また、普段からの腱鞘炎の一番の予防法は、正しい姿勢で両脚を対称にまっすぐ歩くよう心がけることです。
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）鍼灸治療法
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）鍼灸治療症例と臨床経験
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）の鍼灸治療症例：狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）患者さん22名、取穴：阿是穴、合穀、手三里、外関。
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）の鍼灸臨床経験：狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）鍼灸治療によって、かなり効果がありますので、鍼灸による保存治療が優先すべきでしょう。
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）鍼灸治療のメカリズム
鍼灸治療によって、局部の血管が拡張し、十分に血液が供給される状態で、増加した免疫細胞が腱鞘の炎症を消去すると考えられます。
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）鍼灸治療効果
狭窄性腱鞘炎（ドゥケルバン病）患者さん22名、完治したのは19名でした。