トゥレット症候群
トゥレット症候群の鍼灸治療
トゥレット症候群について
トゥレット症候群とは、1日中頻繁に筋肉や声帯にチックが現れ、1年間以上続く遺伝性疾患です。
チック症は素早くてリズムなく繰り返される運動または音声で、突如として起こり、ある程度は随意的に抑制できるが抵抗はできない不随意運動のことです。
チックは小児期ではまれな疾患ではありません。チック症は6、7歳、小学校にあがる前後の時にチック症状が始まることが多いです。チック症は基本的には18歳より下の方の病気です。
チック症は、チックの種類と持続期間から、一過性チック症、慢性運動性チックまたは音声チック症、およびトゥレット症候群に大別されます。一過性チックは、持続が1年間未満で、チックの中で最多です。トゥレット症候群は多様性の運動チックおよび音声チックを有して1年以上続きます。トゥレット症候群では、強迫性障害、注意欠陥多動性障害（ADHD）などを併発しやすいです。
トゥレット症候群の運動チックと音声チックは、典型的な単純チックと目的性があるようにみえる複雑チックに分けられます。運動チックには、瞬き、顔しかめ、首振り、肩すくめなどがあります。音声チックには、咳払い、鼻鳴らし、ほえるような声などがあります。複雑音声チックには、社会的に不適切な言葉を言ってしまう汚言症が含まれます。チックは刺激に誘発されやすく、やらずにいられないとの感覚に伴って起こることがあります。緊張度が変化したときや興奮したときに増加しやすく、集中して作業しているときに減少しやすくなります。睡眠中にはほとんどみられません。特に理由なく自然経過で変動することも多いです。
トゥレット症候群は軽度のものを含めるとチックは比較的に多いです。小児におけるトゥレット障害の有病率ははっきりしないですが、海外の大規模な調査ではトゥレット症候群は1%弱という数字も報告されています。男児が女児に比べ、トゥレット症候群は約3〜4倍多いです。また、トゥレット症候群は強迫性障害、学習障害、自閉症を合併する例もあります。
トゥレット症候群に対する当院の取り組み
北京中医針灸院のトゥレット症候群の治療目的は、トゥレット症候群患者のできるかぎりの回復の機会を提供することとトゥレット症候群の完全な回復までの時間を短縮することです。
トゥレット症候群の治療は、西洋医学以外に東洋医学の治療も効果があります。当院はトゥレット症候群患者の期待に応えるため、25年間、トゥレット症候群の治療に力を入れて、試行錯誤の末、独自の電気針治療法を開発しました。そして良い成果を上げています。1990年4月から2008年10月の間、当院で鍼灸治療を受けたトゥレット症候群の患者さん280名を統計しましたところ、完治したのは180名でした。
トゥレット症候群の原因が多様なため、当院の治療方法もそれに応じて、多様に渡って行います。当院は中医学的な弁証論治の基本を元に、特殊な電気針治療法を組み合わせることで、最大限の効果を引き出します。そしてトゥレット症候群の治癒は患者さんの生活の質を向上させるのに役に立っています。
もう一つ注目すべき点は針灸治療を受けて治ったトゥレット症候群患者240名の中、トゥレット症候群の再発した方がいませんでした。針灸治療はトゥレット症候群の再発予防にも効果があることが分かりました。
トゥレット症候群の原因
トゥレット症候群の原因は確定していないが、男性の方が女性の3倍も多く、しばしば幼児期に発症します。ドパミンや別の脳神経伝達物質の異常によると考えられています。
チック症の分類
- 一過性チック症：チックの大部分が一過性のチック症です。
- 慢性チック症：チック症状が4週間くらいに渡って出た後、出たり、引っ込んだりしながら、1年以上チックが続くものです
- トゥレット障害：一過性のトゥレット症候群と慢性のトゥレット症候群に比べると重症で、声を出すチックと体を動かすチックの両方が同時に出てくるものです。同時でなく、交互にだったら慢性のチックになります。トゥレット症候群の症状が1年以上続きます。
チックの分類
チックの種類は運動性チックと音声チックに分けられます。
- 運動性チック：顔面のチックはまばたきや、口をゆがめたり、鼻翼をピクピクした動きなどがあります。頸部では頭をねじったり、前屈、あるいは後屈させたり、1回転させるなどです。肩ではぴくっとさせたり、肩をすぼめたりします。手ではぴくっとさせる、くねらせる、手を振るなどです。体ではそらせたり、ねじったりします。脚では蹴る動きをしたり、スキップをしたりします。手のチックなどでは、字を書くのが困難になるなど、日常生活に支障をきたすことがあります。
- 音声チック：音声チックでは咳払いがもっとも多く、その他単純な音声、複雑な発声、汚言などがみられます。咳払いは日常よくみられるものであり、周囲の人間もとくに気にしていないことが多いのですが、甲高い奇声や汚言は、運動性チックよりも周囲の注目を集めてしまいます。
チック症の症状
- 運動チック
- 顔面の素早い動き
- 腕や肩を振り回す
- 手遊びする
- 体をねじったり揺すったりする
- 電車のアナウンスを流す
- 走りながら笑う
- 自分の体を触ったり叩いたりする
- 他人の身体や周囲のものなどにさわる
- 口の中を噛む
- 手に爪で傷をつける
- 一定の動作をする
- 人の臭いを嗅ぐ
- 音声チック
- えっえっと言う
- 咳払い
- 鼻をすする
- 短い叫び声
- 汚い言葉（しばしば罵りや卑猥な内容）を言う
- うなり声
チック症の診断
チックは、突発的、急速、反復性、非律動的、常同的な運動あるいは発声で、チックの発症が18歳未満で4週間以上持続するものです。
| 一過性トゥレット症候群 | 慢性運動性 または音声トゥレット症候群 |
トォーレット症候群 | |
| チック症状 | 1種類または多彩な運動性および／または音声チック | 1種類または多彩な運動性および／または音声チック | 多彩な運動性チックおよび1種類またはそれ以上の音声チック |
| 特徴 | 4週間以上12ヶ月未満 | 12ヶ月以上 3ヶ月以上連続してチックが消失することはない |
12ヶ月以上 3ヶ月以上連続してチックが消失することはない |
チックの初発症状としては強いまばたきが多い傾向にあります。その他口角の動きなど顔面のチックや、頭をふる頸部のチックから始まることが多く、チックが手からはじまることは多くありませんし、体幹、足からはじまることは極めてまれです。
トゥレット症候群の症状
トゥレット症候群は筋肉のチックで始まり、何度も頭を左右に振る、まばたきをする、口を開ける、首を伸ばす、などの症状がみられます。チックが起こる前には、チックの動作をしたくてたまらない衝動に駆られます。数秒から数時間であれば我慢できることもありますが、最終的にはチックを抑えられなくなります。中には、通常は困難を伴うチックの抑制が部分的にできる人もいます。しかし、ほとんどの患者は、特に感情的なストレスがあるときには、チックのコントロールが難しいです。
トゥレット症候群が進行すると、声のチック、たたく、ける、突然の不規則なけいれん性呼吸など、複雑なチックが一気に噴出します。声のチックは、ブツブツ言う、鼻を鳴らす、ブンブンうなる、吠えているような雑音を出すなどから始まり、進行すると心ならずも悪態をつかずにいられなくなります。トゥレット症候群の一部の患者は、特に理由もないのに、しばしば会話の途中で卑猥な言葉を叫び出します。一般的に、便に関連した汚言を多く発します。聞いた言葉をすぐに反復する現象も多くみられます。
トゥレット症候群の人の多くは、大きな不安を抱えています。多くの患者が衝動的、攻撃的、自己破壊的な行動を取り、約半数の人に強迫的な行動が現れます。小児の場合は学習が困難です。
トゥレット症候群の検査と診断
トゥレット症候群の診断は症状に基づいて行われます。早期診断によって、両親は子供のトゥレット症候群を理解することができます。
トゥレット症候群の西洋医学的な治療
- 薬物：
単純チックには、クロナゼパムやジアゼパムなど、穏やかな作用の鎮静薬であるベンゾジアゼピン系が有効です。重症のチックの場合、たとえ精神病が原因でなくても、チックを抑制するために抗精神病薬が使用されます。 - ボツリヌス毒素注射
ボツリヌス毒素をチックが起きている筋肉に注射すると、異常な動作とそれに先立つ衝動が抑制されます。ボツリヌス毒素はボツリヌス中毒を引き起こす細菌の毒素で、筋肉を麻痺させるのに使われます。
トゥレット症候群の鍼灸治療法
トゥレット症候群の鍼灸治療治療症例と臨床経験
トゥレット症候群の鍼灸治療症例 ：トゥレット症候群の患者280名、取穴：百会、前頂、承霊、懸顱、後頂、太陽、風池、人中、神庭、印堂、大椎、内関、合穀。
トゥレット症候群 鍼灸臨床経験 ：北京中医針灸院では、多くのチック患者の症状を回復させてきました。今も多くのチック患者が通っていらっしゃいます。チック患者の一人一人の症状に合わせて、北京中医針灸院はきめ細かい針灸治療を行っています。針灸治療の結果、チック患者の生活の質と予後はかなり良好です。多くのチック患者は運動性チックと音声チックを止めることが可能になりました。
トゥレット症候群が早期鍼灸治療を受けますと、ほとんどは1年以内で治ります。慢性トゥレット症候群であっても、鍼灸治療で、50%は完全に治り、20%はある程度改善されますので、あまり心配することがないです。
トゥレット症候群の鍼灸治療のメカリズム
鍼灸治療で、ドパミン系神経の過活動を抑制すると考えられます。
トゥレット症候群の鍼灸治療効果
トゥレット症候群患者280名、完治したのは180名、有効率75％。
トゥレット症候群鍼灸治療症例
菊池君、男子、9才、江東区在住。6ヶ月前から、頭を捻ったり、前屈したりするようになり、興奮したときに増加し、集中しているときに少なくなります。睡眠中にはほとんど見られませんでした。ピアノの発表会などの緊張場面で強まることがよくあり、ピアノの発表会を辞めることもしばしばでした。病院でトゥレット症候群と診断されました。お母さんに連れてこられて、当院の鍼灸治療を受けました。3週間後、頭を捻ったり、前屈したりするような症状が無くなり、さらに5週間の鍼灸治療を受けた後、興奮した時や緊張した時もまったくチック症状が出なくなり、ピアノ発表会などの緊張場面でもチック症状の出ることがなくなり、心配していたお母さんもやっとホットしました。
中枢神経の病気と鍼灸治療
頭部外傷後遺症 多発性硬化症 過敏性腸症候群 パーキンソン病 脊髄小脳変性症 多系統萎縮症 脳梗塞 自律神経失調症 心身症 統合失調症（精神分裂病） 認知症（痴呆） バーンアウト症候群（燃えつき症候群）