強膜炎
強膜炎の鍼灸治療
強膜炎の原因
強膜炎は、眼球の外側を覆っている強膜におこる炎症のことを言います。強膜炎は非常に強い痛みを伴う炎症で、強膜が紫色になり、視力に重大な影響を与えることがあります。白眼の部分の眼球壁は、強膜という組織です。眼球の外壁のいちばん前の５分の１だけが透明で、この部分が角膜ですが、後ろ５分の４は白い不透明な強膜という組織となっているわけです。角膜周囲の強膜の上には、半透明の結膜が張っています。この強膜あるいはその表面に炎症を起こした状態が強膜炎です。
強膜炎は、30代から50代の成人に最も多くみられ、男性よりも女性に多く発症します。患者の3分の1では両眼に発症します。強膜炎の症例の約半数ではその原因が不明です。強膜炎は関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、あるいはその他の自己免疫疾患を伴うことがあります。自己の組織に対する免疫反応が自己組織を攻撃する自己免疫疾患や、さまざまな全身性の炎症性疾患、梅毒、結核、サルコイドーシス、痛風などがあります。局所の感染（これは極めてまれ）などが原因としてあげられていますが、多くは原因不明で、眼の病気のなかで最もその実態がわかっていない病気のひとつです。
強膜炎は片眼の場合も両眼の場合もあります。
強膜炎分類
- 結節性強膜炎
- びまん性強膜炎
白目の一番表面にあるのが結膜で、その下にあるのが強膜という白い強い膜です。強膜の表面の部分は、比較的血管が多く上強膜といわれ、ここに炎症がおこるのが上強膜炎です。また、上強膜炎に比べて深い部分の強膜におこった炎症が強膜炎です。
強膜炎原因
- 原因不明
強膜炎の症例の約半数ではその原因が不明です。 - 自己免疫疾患
関節リウマチ、全身性エリテマトーデス。 - 全身性の炎症性疾患
梅毒、結核、サルコイドーシス、痛風など。 - 局所の感染
極めてまれです。 - アレルギー
強膜炎症状
- 充血
- 痛み
- 視力障害
- 強膜に孔
結膜の深い部分の充血、痛み、視力障害などの症状があらわれます。眼の痛み（通常、突き刺すような非常に激しい痛み）があり、あまりの痛みに眠れなかったり、食欲が落ちることがしばしばあります。このほか眼の圧痛、涙量の増加、明るい光に対して過敏になるといった症状が出ます。ときに、炎症の程度がひどいために眼球の穿孔を起こし、摘出しなくてはならないこともあります。
強膜炎重症の場合には、強膜に孔があいたり、薄くなったりします。充血が強いですが、上強膜炎ではそれ以外の症状は軽度です。強膜炎ではさらに強い充血を示し、痛みも強く、また範囲が広く眼の後ろの強膜も侵されている（後部強膜炎）と視力もかなり低下します。
強膜が溶ける例（壊死性強膜炎）では、その部分の強膜が薄くなって、なかのぶどう膜という濃い茶色の部分が透けて見えるようになるため、白眼に黒いところが出てきたように見えます。
強膜炎検査と診断
- 眼底検査
- 血液検査
- 胸部X線検査
- 超音波断層撮影
- CT検査
検査しにくいのが強膜炎の特徴ですが、強膜炎原因を検索するために血液検査や胸部Ｘ線検査を行います。また、局所の感染が疑われる場合は炎症を起こしている部分や涙のなかに細菌や真菌、ヘルペスウイルスなどがいないかどうか検査する場合もあります。
眼の後ろのほうまで強膜炎が広がっていることが疑われる場合は、眼の超音波断層撮影を行って奥の強膜がはれていないか、また眼底検査を行って網膜剥離を伴っていないかを調べます。
強膜炎の診断は、強膜炎症状とスリットランプによる観察所見に基づきます。超音波検査やCT検査で強膜炎の徴候が見つかることもあります。
強膜炎、上強膜炎ともに原因は不明のことが多いですが、関節リウマチに合併してみられることもあります。
強膜炎では、虹彩炎を合併することもあります。
上強膜炎
比較的血管が多い上強膜といわれる、強膜の表面にできる炎症です。充血と異物感があり、痛みはほとんどありませんが、充血が強くなると痛みが出てくることがあります。原因は不明ですが、関節リウマチに合併して起こることがあります。
強膜炎鍼灸の治療法
強膜炎鍼灸治療症例と臨床経験
強膜炎鍼灸治療症例 ：強膜炎患者さん20名、取穴：大椎、風池、攅竹、太陽、瞳子髎、翳明、糸竹空、三間、合穀、公孫、足三里、光明、太沖。電気針、針体から低周波を50分ほど流し続けます。
強膜炎鍼灸臨床経験 ：原因は不明の強膜炎も鍼灸で、治ってしまう場合がよくあります。鍼灸は、目の痛みが早い段階で、減軽できます。強膜炎にはかなり有効的です。強膜炎原因となる病気が判明した場合は、その病気に対する治療を並行して行います。
強膜炎鍼灸治療のメカリズム
強膜炎の自己免疫異常を抑制し、炎症を抑えると考えられます。
強膜炎鍼灸治療効果
強膜炎患者さん20名、全快8名、有効率85％。
強膜炎鍼灸治療症例
東京都杉並区在住の中村さん、33歳、女性。1年前に強膜炎と診断され、原因は不明でした。結膜の深い部分の充血、痛みが強くて、最近になって、視力も下がり、特に夜間に痛みが強く、やむを得ず会社を休職。当院で、鍼灸治療を5回行ったところ、夜間に痛みが無くなり、さらに24回続けて、強膜炎が回復し、視力も回復し、現在、職場に復帰し、目の疲れも出にくくなりました。