シェーグレン症候群
シェーグレン症候群の鍼灸治療
シェーグレン症候群の原因
シェーグレン症候群は、眼、口、その他の部位の粘膜が異常に乾燥する病気です。
シェーグレン症候群は自己免疫疾患と考えられていますが、その原因は不明です。男性よりも女性に多く発症します。
シェーグレン症候群の場合、口の中の唾液腺や眼の涙腺など、体液を分泌する腺に白血球が浸潤します。白血球は腺を傷つけ、その結果口や眼の乾燥が起こるのが、シェーグレン症候群の顕著な症状です。
シェーグレン症候群患者の中には、口と眼の乾燥があり、それ以外には症状がみられない人もいます（乾燥症候群と呼ばれる状態）。眼が乾燥すると、角膜がひどく傷ついて、眼に異物感やヒリヒリする痛みが生じます。涙の分泌量が不足するため、眼の障害はいつまでも続きます。唾液の分泌が不足すると、味覚や嗅覚が鈍くなり、ものを食べたり飲んだりすると痛みが生じます。また、むし歯の原因にもなります。シェーグレン症候群の人の約3分の1で、ほおの内側にある唾液腺（耳下腺）が腫れ、わずかに圧痛を認めます。口の中が焼けつくような感じになることがありますが、この症状はときに、真菌による感染症の併発を示している場合があります。
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| 自己免疫疾患では、免疫システムが自己の正常な組織（細胞）を攻撃するために障害が生じる | |
眼乾燥症（ドライアイ）について
- 涙が出ない
- 目が乾く
- 目がコロコロする
- 目がつかれる
- まぶしい
- 目に痛みがある
- 目やにがたまる
- 物がゆがんで見える
涙液は涙腺から分泌され、図の矢印のように流れていきます。 涙腺が免疫システムによって攻撃を受け、傷害を受けると、眼乾燥症（ドライアイ）が起きる。
口腔乾燥症（ドライマウス）
- 口が乾く
- 口が乾いて会話が長く続けられない
- 食べ物がうまく飲み込めない
- 舌がひび割れる
- 味がよくわからない
- 虫歯が増えた
- 口内が痛む
- 口角炎ができる
- その他に、耳下線が繰り返し腫れる
唾液腺には、耳下腺、顎下腺、舌下腺の3つがあります。 これらが免疫システムによって攻撃を受け、傷害を受けると、口腔乾燥症（ドライマウス）が起こります
シェーグレン症候群のほかの患者では、多くの器官が侵されます。消化管、気管、外陰部、腟（ちつ）の粘膜が乾燥します。気管や肺が乾燥すると、感染症を起こしやすくなり、肺炎につながります。外陰部と腟が乾燥すると、性交時の痛みの原因となります。心膜の炎症（心膜炎）や、神経組織、肺組織などの炎症も起こります。
シェーグレン症候群患者の約3分の1に関節炎が生じ、関節リウマチが侵す関節と同じ関節を侵しますが、シェーグレン症候群の関節炎はより軽い傾向にあり、通常は破壊的ではありません。重度の関節リウマチまたは全身性エリテマトーデスを合併する場合もあります。
シェーグレン症候群の人は一般の人に比べて、リンパ系のがん（リンパ腫）がよくみられます。
シェーグレン症候群の場合、口や眼の乾燥はよくみられる症状ですが、これに関節炎が伴っていれば、おそらくシェーグレン症候群あると考えられます。シェーグレン症候群を診断したり、症状が似ている他の結合組織疾患と判別するためにさまざまな検査が行われます。
涙の分泌量を調べる検査では、ろ紙を下のまぶたの下に置いて、一定時間にどの程度ろ紙がぬれるかを調べます（シルマー試験）。シェーグレン症候群の人では涙の分泌量が正常量の3分の1以下です。眼球表面に傷がないかを調べる検査も行われます。唾液の分泌量を調べるには、唾液腺の画像診断や生検といった検査をします。
血液検査では、異常な抗体が検出されます。中でも、SS-B抗体は、シェーグレン症候群に特異性が高い抗体です。関節リウマチや全身性エリテマトーデスによくみられる抗体が陽性の場合もあります。10人中約7人で赤血球沈降速度（ESR：試験管内の血液中で赤血球が沈む速度を測定する検査）が増大します。およそ3人に1人の割合で、赤血球数が減少したり（貧血）、特定の白血球数が減少します（白血球減少症）。
シェーグレン症候群―経過の見通し
シェーグレン症候群の経過の見通し（予後）は一般には良好です。しかし、肺、腎臓、リンパ節が抗体によって攻撃されると、肺炎、腎不全、リンパ腫などを発症します。
シェーグレン症候群の眼の乾燥には、人工涙液による点眼療法が行われます。口の乾燥には、水分を少しずつ絶えず補給したり、シュガーレスガムをかんだり、口内洗浄剤を使うなどしてうるおします。充血緩和薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬などは、唾液の分泌量が減少して口の渇きを促進するので、使用しないようにします。唾液腺の障害がさほど重度でない場合は、ピロカルピンを使用して唾液の分泌を刺激します。
シェーグレン症候群患者口腔内を常に衛生的な状態に保ち、歯科に頻繁に通うことがむし歯や歯の喪失を防ぐために重要です。唾液腺の痛みや腫れは、針で治療します。関節の症状は通常は軽症なので、治療には、やはり針を使用し、休息を十分に取ります。
シェーグレン症候群鍼灸治療法
シェーグレン症候群鍼灸治療症例と臨床経験
シェーグレン症候群鍼灸治療症例 ：シェーグレン症候群患者80名、取穴：足三里、三陰交、中脘、中極、合穀、曲池、翳明、太陽、風池、攅竹、四白、地倉、金津、玉液。神闕に間接灸9壮
シェーグレン症候群鍼灸治療臨床経験 ：シェーグレン症候群の場合、当院では、弁証論治に基づいて、早期では、健脾胃，中期では、補肝腎、扶正気，肝兪、隔兪、大杼、三陰交などを多用し、神闕に間接灸9壮／1回、全身の陽気、とくに脾胃の気を強くすることで、「後天の本」を補強します。
シェーグレン症候群鍼灸治療のメカリズム
シェーグレン症候群患者の異常免疫を抑えると考えられます。
シェーグレン症候群鍼灸治療効果
シェーグレン症候群患者80名、症状がなくなったのは45名、有効率70％。