クローン病
クローン病の鍼灸治療
クローン病の原因
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クローン病は、消化管のあらゆる部位に起こる慢性の炎症性の病気です。主として若い成人にみられます。古くは回腸末端の炎症と考えられていましたが、口腔から肛門までの消化管のあらゆる部位に起こりうることがわかりました。
クローン病も、この炎症性腸疾患のひとつで、1932年にニューヨークのマウントサイナイ病院の内科医クローン先生らによって限局性回腸炎としてはじめて報告された病気です。
クローン病病変の部位・範囲によって、小腸クローン病、大腸クローン病、小腸大腸クローン病に分けられますが、好発部位は回腸末端部と右側結腸です。非乾酪性肉芽腫という病変をつくることが特徴の1つです。
クローン病炎症が腸壁全層に及ぶために、狭窄や瘻孔形成（もともとは交通がない臓器どうしなどに、孔があいて別の通り道ができてしまうことで、たとえば小腸と膀胱、小腸と皮膚、小腸と大腸などに、本来はなかった通り道ができる）がみられます。縦走潰瘍といって縦に走る不連続の潰瘍と、敷石像と呼ばれる玉砂利を敷きつめたような腸管の変化は、この病気に特徴的な像です。
クローン病は小腸や大腸の病変のほかにも、関節炎、虹彩炎、肝機能障害などの合併症が起こることもあります。これまでにクローン病が発症する原因として、遺伝的な要因が関与するという説、結核菌類似の細菌や麻疹ウイルスによる感染で発症するという説、食事の中の何らかの成分が腸管粘膜に異常な反応をひきおこしているという説、腸管の微小な血管の血流障害による説などがあげられていますが、いずれもはっきりと証明されたものはありません。最近の研究では、なんらかの遺伝子の異常を背景にもち、異物を処理する細胞やある種のリンパ球などの免疫を担当する細胞の異常反応が明らかになってきており、何らかの外来の抗原（食事の成分、異物、病原体など）の侵入とそれに対する免疫系の反応異常が想定されています。
クローン病は欧米に多く東南アジアには少ない病気です。食生活の変化により日本では最近患者数が増加しています。
クローン病症状としては腹痛がもっとも多く、そのほか下痢、発熱、軟便、体重減少、貧血、肛門病変などもみられます。クローン病合併症としてしばしば非定型的肛門病変がみられます。患者さんの症状からクローン病を疑い、一般的な血液検査、糞便検査、さらに消化管X線造影検査、内視鏡検査をすることによって診断します。その中でも消化管の病変を見つけだすのにX線造影検査（注腸造影、小腸造影）、大腸内視鏡検査といった消化管の検査が重要です。
クローン病では、難治性潰瘍、肛門周囲膿瘍、痔瘻、裂肛などを伴います。クローン病を疑うときは、肛門病変の有無を確かめることが大切です。
クローン病では、瘻孔、狭窄、出血などの合併症が生じた場合にのみ外科的治療をおこないます。
クローン病術式は、症状の原因となっている部分のみの小範囲切除か狭窄形成にとどめ、広い範囲は切除しません。
手術後の再発は高頻度にみられますが、針灸治療後の生活の質と予後は比較的良好です。大多数の例で社会復帰は可能で、悲観することはありません。この病気は若い人に発症し経過が長いので、本人と家族が病気をよく理解し、医師と協力して治療することが大切です。
クローン病鍼灸治療法
クローン病鍼灸治療症例と臨床経験
クローン病鍼灸治療症例 ：クローン病患者75名、男性59名、女性16名。取穴：臍辺四穴「お臍の上下左右各1寸」、足三里、三陰交、中脘、内関、合穀、大腸兪、脾兪、太沖、陰陵泉。電気針、50分間。裏内庭お灸9壮。
クローン病鍼灸治療臨床経験 ：今までのクローン病針灸治療では、クローン病患者の生活の質と予後は比較的良好です。大多数の例で社会復帰は可能です。
クローン病鍼灸治療のメカリズム
ある種のリンパ球などの免疫を担当する細胞の異常反応を抑えると考えられます。
クローン病鍼灸治療効果
クローン病患者75名、症状がなくなったのは45名でした。