ばね指
ばね指の鍼灸治療
ばね指の原因
ばね指（指の屈筋の腱滑膜炎）は、手の指が曲がったまま動かない状態です。指を曲げるための腱の1つが炎症を起こして腫れると動かなくなります。正常なら指の曲げ伸ばしの動作とともに、この腱が周囲のさやの中を前後になめらかに動いています。ばね指では炎症を起こした腱はさやから出ることはできるので、指を曲げることはできます。しかし腱の腫れがひどくなると、さやの中に戻るのが難しくなるため、指が伸ばせなくなります。中高年者に多く、慢性的な機械的刺激（使い過ぎ）が原因と思われますが、体質的な要因も大きく関与していると考えられています。症状は指の付け根の痛みと運動障害です。患者さんは「指の曲げ伸ばしが困難だ」、「無理に指を伸ばそうとすると引っかかりを感じる」などと訴えられます。
ばね指は、手の使いすぎ（重い園芸用はさみの使用など）や、炎症（関節リウマチなど）が原因で起こります。指を伸ばすには腱の腫れた部分を力ずくでさやに押しこむため、指が伸びたときに、ばねで弾かれたような感じがします。腱炎は腱の炎症で、腱滑膜炎（腱鞘炎）は、腱の周り保護皮覆の炎症を伴う腱炎です。上腕二頭筋上の腱（上腕二頭長頭腱）が炎症を起こすと、ひじを曲げる、腕を上げる、ひじを回すなどの動作で痛みが現れます。かかとのアキレス腱や足の甲側を通っている腱も、炎症が起こりやすい腱です。
腱は丈夫な線維組織の束で、筋肉と骨をつないでいます。腱鞘は、腱の周りを包んでいます。関節リウマチ、強皮症、痛風、ライター症候群といったある種の関節の病気は、腱滑膜炎の原因となります。特に女性で淋菌感染症にかかっている人は、淋菌が月経中や妊娠中に肩、手首、指、股関節、足首、足の関節へ広がって腱滑膜炎を発症します。
バネ指の由来は、引っかかった指を無理に伸ばそうとすると、まるでバネの現象のように、ビヨーンと伸びるのでバネ指と称され、別名「弾発指」、「snapping finger」とも呼ばれています。
ばね指は、仕事やスポーツなどで指を頻繁に使う人によく見られて、特に女性に多く、進行すると指が曲がったまま伸びなくなるので、早期に鍼灸治療を受けた方がよいです。
ばね指の特徴
1親指に起こりやすい
指の曲げ伸ばしは、手のひら側にある屈筋腱の働きによるが、この腱は、靱帯性腱鞘という組織で包まれています。
ばね指は、この屈筋腱と靱帯性腱鞘が引っ掛かるようになることで起こるのです。指を使い過ぎると、屈筋腱と靱帯性腱鞘がこすれて炎症が生じ、腱鞘炎を起こします。それが慢性化した状態がばね指なのです。指が曲がったまま伸びなくなります。無理に伸ばそうとすると、カクッとした感覚と共に弾かれるように伸びます。これを「ばね現象」といいます。医学的な病名は「弾発指」です。指のこわばり感や指の付け根の痛みが初発症状のこともあります。重症の場合には指が曲がったままになり、全く伸びなくなります。
典型的なばね指症状は、指を伸ばそうとしたときに、カクッとした感覚とともに、はじかれたように真っすぐになるばね現象。スポーツ関係では、テニスやゴルフなどグリップを強く握るスポーツでよくみられます。指の中でも頻発するのは一番動かすことの多い親指で、ついで中指と薬指です。スポーツが原因となっている場合には、薬指と小指が多くなります。
2ばね指は、妊娠から出産後の時期や、更年期の女性に多いのです。こうした時期の女性は、ホルモンのバランスが崩れるため、腱鞘炎やばね指になりやすいと考えられていますが、指の中でもよく使う親指に起こることが多いのです。
3リウマチや糖尿病の可能性があります。
これに対し、野球やゴルフなど道具を握るスポーツが原因で起こるばね指は、最も力が加わる薬指と小指に起こることが多い。ばね指が進行した場合は、指が曲がったまま伸びなくなります。また、複数の指に発症するケースでは、リウマチや糖尿病が原因となっている危険性もあります。指の付け根に痛みを感じたり、指がこわばったりしたときは、早めに受診してください。ばね指は手の腱鞘炎の一つです。指を動かしているのは、腕から指先にまでつながっている細長い腱です。指を曲げるための屈筋腱は、指の根元から指先の第一関節までは靭帯性腱鞘という組織で覆われています。腱は指の曲げ伸ばしに伴い、1日に何百回もこの腱鞘のトンネルの中を往復します。指の使い過ぎなどの結果、腱や腱鞘に炎症が起きると、トンネル部分で腱が引っかかり、なめらかに動かなくなってしまいます。
ばね指の治療は、軽症の場合は安静にするだけで改善するが、痛みや熱感がある場合は消炎鎮痛剤や湿布薬が用いられます。また、指を伸ばすときに引っ掛かるようなケースでは、患部に副木を当てて固定する。こうした治療で改善しない場合は、針灸治療を行います。
ばね指の症状：痛み、腫れ、弾発現象
- ■痛み
- ばね指にかかると、指の付け根の部分に、特に痛みを感じます。痛みの程度には個人差がありますが、ばね指による指の痛みは慢性的に続くという特徴があります。炎症を起こした腱は、動かしたり、さわると痛みを伴います。腱の近くの関節をわずかでも動かすと、強い痛みを伴います。腱鞘は、液体がたまって炎症を起こしているので、明らかに腫れることがあります。
- ■腫れ
- ばね指にかかると、指全体が腫れてしまいます。このばね指による指の腫れは、腱鞘炎による炎症の症状のひとつと考えられます。
- ■弾発現象
- ばね指になると、指を動かす時に、指が引っかかったような感覚の次にバネに弾かれるような感覚におそわれます。このような現象を弾発現象といいます。弾発現象は、ばね指のネーミングの由来にもなっています。強皮症で起こる慢性腱滑膜炎では、腱鞘が乾いたまま他の組織とまさつがあるため、ギーギーこするような感覚があり、関節を動かすと聴診器できしみ音が聞こえることが??あ・0。これを「腱まさつ音」といいます。
筋膜は神経・血管・腱を包んでいるため、発病した筋膜を切除するのは困難です。デュピュイトラン拘縮は、筋膜の切除が不完全だと手術後に再発することがあります。若い年齢で発症した人、家族に同病の既往歴のある人、ペイロニー病、足底線維腫症などがある人も自然に再発します。
稀に、先天的に乳幼児の母指に屈筋腱炎を発生することがあります。乳幼児の場合は成人と違って、指が拘縮（軟部組織が固まって関節が動かなくなった状態）のために全く動きませんので「剛直指」とも呼ばれています。
腱鞘炎とばね指との違い
腱鞘炎やばね指という言葉を耳にする機会はしばしばあると思います。では両者はどう違うのでしょうか。腱は骨と筋肉をつなぐひも状の組織でありこれが浮き上がるのを防ぐため腱鞘というトンネルの中を通っています。腱鞘炎とは使いすぎなどの理由により腱鞘に炎症が生じた病態を言います。一方、ばね指とは腱鞘が炎症が続くことにより腱鞘が肥厚し、腱の通り道が狭くなることで指の曲げ伸ばしの際に引っかかり感がする病態を言います。簡単に言いますと腱鞘炎がひどくなったものがばね指です。また腱鞘炎単独では指の曲げ伸ばしに際して引っかかり感は出ませんが、ばね指では指の曲げ伸ばしの際に引っかかり感がします。でも両者は本質的には似たような病態ですので混同されることも少なくありません。
ばね指鍼灸治療法
ばね指鍼灸治療症例と臨床経験
ばね指の鍼灸治療症例：ばね指の患者さん130名、取穴：阿是穴、合穀、曲池、陽溪、太淵。
ばね指の鍼灸臨床経験：今までのばね指の患者さんを針灸治療し、観察した結果、関節リウマチ、強皮症、痛風、ライター症候群といったある種の関節の病気が原因のばね指の患者以外、ほとんど全治できました。保存治療では、最初、針灸を選択すべきです。
ばね指鍼灸治療のメカリズム
屈筋腱と靱帯性腱鞘に対する消炎効果で、炎症を回復します。
ばね指鍼灸治療効果
ばね指の患者さん130名、完治したのは112名でした。