足根管症候群（後脛骨神経炎）
足根管症候群（後脛骨神経炎）の鍼灸治療
足根管症候群（後脛骨神経炎）の原因
足根管症候群（後脛骨神経炎）は、かかとと足の裏に通っている神経（後脛骨神経）の圧迫や損傷によって、足首、足、つま先の痛みが引き起こされた状態です。
後脛骨神経は、ふくらはぎの後ろに沿って、かかと近くの線維の管を通り、足の裏へと走っています。この神経の周囲の組織が炎症を起こすと、神経が圧迫されて痛みを伴います。
痛みが足根管症候群に最も多くみられる症状で、焼けるようなピリピリする感覚を訴えます。立ったり、歩いたり、また特定の型の靴をはいているときに痛みが生じます。痛みは足首周囲に限局していますが、悪化したり、歩行すると指先まで広がります。安静にすると軽減しますが、ときには休んでいる間も痛みが生じることがあります。
足根管症候群（後脛骨神経炎）原因
- 外傷：
足首の捻挫、踵骨骨折などの外傷によるもの - 圧迫：
足首の変形、良性腫瘍（ガングリオンなど）、静脈瘤などの圧迫によって起こる。 - 腱鞘炎
- 神経、血管の癒着
また、全く原因が特定できない症例もあります。
足根管症候群とは、足首の内側にある頚骨神経の圧迫によって、足の裏に感覚障害が引き起こされる症状のことです。慢性関節リウマチの患者さんに見られることもあり、その場合は足首の関節炎や変形が伴う場合が多いです。
足の痺れ（シビレ）の原因
- 脳の病変 （脳腫瘍、脳内出血、脳梗塞、パーキンソン病など）
- 頚椎性の麻痺
- 脊椎腫瘍
- 坐骨神経麻痺
- 腓骨神経麻痺
- 足根管症候群（後脛骨神経炎）
- モートン病
- 足趾の趾神経痛
- 閉塞性動脈硬化症 など
足根管症候群（後脛骨神経炎）症状
手根管症候群・足根管症候群は、手首、足のくるぶし内側後方の神経が圧迫されて障害が起きるものです。
- 痺れ：
足の裏が痺れ。しかし、足の甲はシビレません。両足が同時にシビレることはありません。踵（かかと）はシビレません。内踝（踝=くるぶし）の下を叩いて、足の裏のシビレているところに電気が走る。 - 痛み：足内側の痛み、足裏の違和感。
足部の脛骨神経は、くるぶしの後方を通り、足根管（骨の壁と屈筋支帯に囲まれた管）の中を通っています。足根管症候群は、何らかの原因で足根管の内圧が高くなり、脛骨神経の圧迫によって、足、足首、つま先などに痛みを引き起こす疾患です。
足部の焼けるような痛み、ピリピリする、ジンジンするなどの感覚があります。立ったり、歩いたり、特定の靴を履くと痛みが生じるということもあります。痛みは足首周辺が主ですが、悪化したり、歩いたりすると足の指先まで痛みが広がります。休むと痛みが軽減することがありますが。安静時でも痛みが持続することもあります。
足根管症候群（後脛骨神経炎）検査と診断
足根管症候群は、患部の診察に基づいて診断されます。
- Tinel徴候：
圧迫が起きた部分を軽く叩いて、ピリピリとした痛みが起こり、痛みが踵から土踏まず、指先へと広がるかどうかを診ます。 - レントゲン検査：
特徴的な異常はありません。 - 神経伝導速度検査：
脛骨神経の伝導速度の遅延で判断します 。
足根管症候群（後脛骨神経炎）症状は足底部の痛みやシビレです。これらの症状は圧迫された神経の領域へ放散する痛みや異常知覚（ピリピリする、ジンジンする感覚）として訴えられます。しばしば、痛みは夜間痛や運動時痛として認められます。診察では足根管部の圧痛やTinel徴候が陽性となり（圧迫された脛骨神経を軽く叩くと、足底や足先へ痛みが放散します）、足底部や足趾の知覚障害を認めます。
足根管症候群（後脛骨神経炎）診断は圧痛部へ局所麻酔を打って、痛みなどの自覚症状が軽快すればほぼ確定します。しかし、確定診断としては電気生理的検査が必要で、脛骨神経の伝導速度の遅延（遅れ）を認めれば確定されます。
足根管症候群（後脛骨神経炎）鍼灸治療法
足根管症候群（後脛骨神経炎）鍼灸治療症例と臨床経験
足根管症候群（後脛骨神経炎）の鍼灸治療症例：足根管症候群（後脛骨神経炎）患者さん14名、取穴：阿是穴、太沖、太渓、大鐘、水泉、解溪、昆明。
足根管症候群（後脛骨神経炎）の鍼灸臨床経験：足根管症候群（後脛骨神経炎）治療は保存的治療（手術しない方法）が原則です。保存的治療の中で、鍼灸治療がかなり効果的です。
足根管症候群（後脛骨神経炎）鍼灸治療のメカリズム
足根管症候群（後脛骨神経炎）鍼灸治療によって、局部の血管が拡張し、十分に血液が供給される状態で、増加した免疫細胞が炎症を消去すると考えられます。
足根管症候群（後脛骨神経炎）鍼灸治療効果
足根管症候群（後脛骨神経炎）患者さん14名、完治したのは8名でした。