うつ病
うつ病の鍼灸治療
うつ病の原因
うつ病は、かつて躁うつ病と呼ばれていました。気分がうつと躁の間を循環しやすいことからつけられた名称です。躁うつ病は三大精神病の1つとして理解され、また内因性精神病として統合失調症（精神分裂病）と並び称されていました。ところが、精神機能全般が障害されるというよりも、おもに感情や気分が障害されるのであり、精神病とするにはあたらないという議論が出てきました。それにしたがって、名称も変わり、アメリカでは感情病、国際分類では気分障害となりました。
うつ病では、軽い気分障害の場合は医療の手にかかることがなかったり、一般診療科で治療を受けることが多いこともわかってきました。それとともに気分障害の1つであるうつ病に対する一般の理解も進み、多くの人が気軽に治療を受けるようになってきました。このように軽症なものもありますが、なかには精神病と呼べる重症な場合もあり、気分障害は広い概念で理解される必要があります。
うつ病は精神機能のなかで感情が、独特なしかたで障害される病気です。統合失調症（精神分裂病）と同様に、神経シナプスにおける伝達の異常が症状と関係すると考えられています。気分障害には、うつだけをくり返す単極型うつ病（アメリカでは大うつ病。わが国では単にうつ病と呼ばれることが多い）と、うつ病と躁病の両方が出てくる双極型気分障害（同じく双極性障害）があり、前者は後者の3〜4倍多くみられます。発病は10代以降で、20代と中年期の2つの山があります。
うつ病の罹病危険率（一生の間に発病する確率）は、単極型うつ病の場合女性で約20％、男性でその半分程度です。双極型気分障害の場合は一桁少ない数値です。受診科は精神科のみではありません。総合病院内科の6％程度が気分障害をもった患者という報告もあります。アメリカでは、よく出会う10の疾患の1つに数えられているくらいです。
うつ病は病気になりやすい素因と環境がからみあって発病すると考えられています。
うつ病素因には遺伝的な要因も関係しています。単極型うつ病の場合、家族内の発生の割合は統合失調症（精神分裂病）とほぼ同様で、第一度親族の発病率は10〜20％程度です。双極型気分障害では、これよりもやや高い発病率です。いずれにしても遺伝病ではありません。
うつ病の脳の中の神経伝達機構に問題があると考えられています。セロトニンやノルアドレナリンなどモノアミン系の神経伝達物質のはたらきの低下が考えられています。
うつ病の環境面では、病気になりやすい性格をもっている人がストレスにであって発病すると考えられます。その性格は、几帳面、責任感が強い、徹底性、良心的などが特徴です。執着気質といいます。
ストレスとしては、男性の場合は職場に関すること（昇進、転勤など）、女性の場合は家庭や家族に関すること（引っ越し、子どもとの別離など）が多いようです。張り切って生活したり、喪失の体験をしたりといったことが発病につながる傾向があります。
うつ症状
感情面の症状
さびしい、落ち込む、絶望的だ、なんの希望もない、本来楽しいはずなのにそんな気分になれない、などいろいろな感じかたがあります。これらの感情が一時的なものではなく、長期間（少なくとも2週間以上）続くのが特徴です。
時に将来への希望がなくなり自殺の考えが浮かんだり実行に移したりすることがあります。うつ病は自殺の危険が高い病気です。
思考面の症状
考えが進まない、集中できない、決断力が落ちた、頭がぼけてしまったなどと感じます（思考抑制といいます）。頭のなかが赤信号だらけになったという表現をしたケースがありましたが、まさにそのような感じになります。自分はだめな人間だ、なにをやってもだめだ、と感じたり、後悔や取り越し苦労にさいなまれるようになったりします。
さらに、自分はわるいことをしたので罰を受けなければならないと信じ込んだり（罪業妄想）、将来貧乏になるに違いないと信じ込んだりする（貧困妄想）という特徴があります。
行動面の症状
元気がない、なにもやる気がしない、家事ができない、仕事ができない、趣味への関心もなくなった、などという状態になります（活動性の低下といいます）。また話のテンポが遅く、声も低くて小さくなります。
身体面の症状
睡眠が障害され、早朝覚醒、中途覚醒、熟眠感のなさを経験します。食欲も低下し体重の減少もしばしばです。いっぽうこれらとは逆に、昼間も眠気が強くて寝すぎたり、食欲がありすぎたりすることもあります。このような症状は、日照時間が短い冬期にうつ病をくり返す季節性うつ病で特に顕著にみられます。
体調がわるく、頭痛、肩こり、胸部や腹部の不快感などもよくみられます。またすこしの運動で疲労を感じて、すぐに休みたくなったりします。一般に性欲も低下します。
躁症状
感情面の症状
快活だ、壮快な感じだ、元気だ、気持ちは晴れわたっている、なんの問題もない、といった気分が基調です。不快な感じはなく、健康感に満ちていると感じるのですが、なかにはいらいらする、むしゃくしゃするといった不快感を自覚することもあります（高揚気分といいます）。
周囲からは怒りっぽいと見えることもあります。このような感情が一時的なものではなく、長期間（少なくとも2週間以上）続くのが特徴です。
思考面の症状
頭のめぐりがよい、いい考えが次々と出てくる、すぐに決断できる、といった自覚があります。また自分は偉い人間だ、なんでもできる、自分に反対するのはばかな人間だと思うようにもなります。さらに、自分は神様だ、英雄だ、といった誇大妄想をもつこともあります。
行動面の症状
行動的になり抑制が欠如します。買い物や投資をしたり、賭け事や遊興に走ったりします。その結果、多額の浪費をしたり借金をしたりしますが、あまり悩まず、すぐに取り返せるという気分でいることが通常です。
飲酒が激しくなる、飲酒運転をしても気にしない、といった気分が大きくなる状態になりがちです。
話のテンポが速くなり、声が大きく高くなります。話が脱線しがちにもなります（活動性の亢進といいます）。自覚的にはスピード感があって、他人の行動や会話が遅くてしかたがないと感じがちです。
身体面の症状
本人の自覚はあまりないのですが、睡眠時間が短くなったり、食欲や性欲が亢進します。体重は減少するのが通常ですが、これは活動が非常に亢進するためです。
病気が出現する時期を病相といいます。期間としては、うつ病で3〜6カ月程度、躁病で1〜4カ月程度です。この間は治療により病状は軽くできますが、病相の途中で治療を中止すると再発する傾向があります。また病相が非常に長く続く場合があります。その場合は難治性の気分障害と呼ばれ、全体の10〜20％程度あると見積もられています。
うつ病、躁病ともに再発しやすく、その防止が重要です。再発率は単極型うつ病で50％、双極型気分障害で70％という数字もあります。実際にどれくらい再発するのかはよくわかっておらず、生涯に1回の病気で終わってしまう人もけっこう多いだろうとも思われています。
病相が頻回にくり返し、1年の間に4回以上みられる場合があります。このような場合はラピッドサイクラーと呼ばれます。
うつ病の鍼灸治療法
うつ病治療の目標は、第1に病相からの回復で、第2に再発の予防です。症状が軽い場合は薬物療法のみでよいのですが、症状がある程度強かったり、再発がみられたりした場合には鍼灸治療に加えて心理社会的な治療を加味することが必要になります。
また、うつ病の場合は自殺の防止、躁病の場合は社会的な逸脱行動の防止が重要で、入院の適否も含めて治療の形態を考慮することが重要になります。
うつ病の鍼灸治療症例と臨床経験
うつ病の鍼灸治療臨床経験：うつ病患者150名。男性68名、女性82名、年令は18−25才。取穴：人中、足三里、下関、頬車、地倉、合穀、中脘、気海、内関、百会、三陰交。低周波で、針体から微電流を50分ほど流し続けます。
うつ病の鍼灸治療臨床経験：うつ病に対する鍼灸治療では、非常に高い治癒率と有効率があります。薬物療法、認知療法、電撃けいれん療法、高照度光照射療法、断眠療法など西洋医学的な治療をやる前、鍼灸治療を選択すべきです。
うつ病の鍼灸治療のメカリズム
うつ病患者は鍼灸治療によって、セロトニンやノルアドレナリンなどモノアミン系の神経伝達物質のはたらきを正常に戻すことができます。
うつ病の鍼灸治療効果
うつ病150名、完治したのは139名、有効率は100％。